■ 糖尿病衛教師 賈鎮芳護理師

交通工具的發達，使得人與人、城與城、甚至是國與國的距離，大幅的縮短。近幾年國人旅遊的熱潮蔚為風氣，對糖尿病個案而言，面對旅遊，常有裹足不前之憾。其實，糖尿病個案只要在旅遊前作好行前準備，一樣可以快樂出遊，以下將介紹糖尿病個案面對旅遊時應該注意的事項：

1. 請與主治醫師諮詢，申請一份中英文診斷書及處方影本，以防旅遊途中生病時，可提供當地醫生做醫療處置上的參考。
2. 請與主治醫師諮詢，依旅遊天數準備雙份的藥物。分裝起來，由自己及同行的家屬或朋友隨身攜帶，以防不慎遺失時有備用藥物可用。
3. 請與營養師諮詢，依旅遊地點，學習如何拿捏當地飲食及注意事項。
4. 準備血糖機，提供旅遊期間隨時監測血糖狀況。
5. 準備低血糖物品，如糖果( 包)、餅乾，防範延誤用餐時可用。
6. 準備兩雙舒適不磨腳的鞋子及棉襪數雙，長時間步行時可替換使用。
7. 針對旅遊地點，可諮詢旅行團及上網查詢相關資訊，了解當地時差及氣候變化，準備合宜的衣物，避免溫差及時差的變化，造成身體不適影響健康。

以上七要事為糖尿病個案，出門旅遊前應注意事項，只要旅遊前作足準備功課，平日血糖控制穩定，您只需帶著一顆放鬆的心境，您的旅遊也是一場豐富的健康之旅！■

■ 社區護理組 羅珮嘉 護理師

若是您有過敏或氣喘，它們將會永遠伴隨著您，即使是旅行，為了確保您的旅遊是輕鬆又愉快，旅行前的計劃及準備將保護您適應環境的改變可能帶來的衝擊。

其實真正萬全的準備應該從平時就開始做起。平常就應依照醫師指示，規則使用保養藥物。控制良好的患者即使面對環境變化，或是旅途中的其他刺激因子，也不容易有緊急發作出現。出發前也千萬不要因為即將出遊的興奮心情而忽略了控制病情的重要性。除了記得攜帶平常使用的保養用藥及必要的備用藥物外，還要謹記一些出外旅遊的注意事項。

過敏氣喘患者出遊前要先請教醫生，要注意以下三點，就可以放心旅遊了：

1.  過敏氣喘病是否已控制良好並隨身攜帶緩解型藥物。
2.  急性發作時，自己或家屬要如何處理。
3.  準備一份醫師病歷摘要詳述病情及目前使用之藥物並保旅行醫療保險。

旅遊時要盡量避開過敏原，依照食、衣、住、行分類：

( 一) 食：

對食物過敏者要了解自己對何種食物會產生過敏現象，必須要小心吃任 何可能含有食物過敏原的食物如花生、堅果、雞蛋、牛奶、小麥或蚌殼海鮮都要小心避免。在餐館時盡量以完全熟食為主。且萬一出現食物過敏時，要知道如何簡單處理。

( 二) 衣：

在冬季，各種呼吸道病毒流行高峰期，隨身佩帶口罩，除了避免病毒感染、阻斷吸入性過敏原，也可讓呼吸道和緩的適應室內外溫差。

( 三) 住：

在預訂房間時，也可先詢問旅館是否有專為有過敏氣喘患者準備的房間，或者也可以自己攜帶防螨寢具，以防止氣喘發作。因旅館的房間屬密閉空間，可能到處充滿過敏原如塵螨、黴菌，尤其是在地毯、床墊、被單及枕頭，另外房間內若有刺激味道，皆足以讓過敏氣喘患者產生皮膚過敏和急性氣喘發作；所以可以在進入房間內前，先將窗戶打開，空調轉到最強，運轉半小時後，再讓患者進入，可有效預防氣喘發作。若您對黴菌過敏，就要詢問是否有日照充足，乾燥的房間，遠離附近室內泳池，另外，若有對任何動物過敏，打聽飯店的寵物政策並要求該房間是不許寵物入住的。若是住在森林或海灘附近的平房或船艙，必須確保住處完全清洗乾淨並在您到達前做過空氣濾淨的處置，這樣做可以減少塵螨和黴菌的濃度。

( 四) 行：

汽車、公車或火車
屬密閉空間，易孳生塵螨或黴菌，乘坐汽車，公車或火車時，可能的刺激物或過敏原包括塵螨、黴菌、花粉及其它物質，它們隱藏在地毯，車內裝潢及通風系統。在開始漫長的車程之前，應打開空調或暖器並且打開窗戶至少10 分鐘，然後才進入車內，這將有助於消除塵螨和黴菌。
室外過敏原，如花粉和黴菌，也是潛在的危害，尤其是在車上窗戶打開的時候，如果您被診斷患有花粉或黴菌過敏，關閉您的窗戶，並開啟空調。
香菸煙霧或戶外空氣污染將惡化過敏和氣喘症狀，為了避免接觸過量空氣污染物，可以選在清晨或深夜搭乘汽車，此時空氣品質會比較好、而且可避開繁忙的交通。

飛機
飛機上的空氣品質將會深深的影響過敏或氣喘患者，而所有國內航班都是禁菸，但是很多國際航班都沒有禁菸，如果搭乘飛機出國旅遊，在訂位時應遠離吸菸區。若有嚴重氣喘需要補充氧氣者，在飛行前您必須與航空公司協商並安排氧氣的事先準備及供給，沒有人可以拒絕旅行途中需要補充氧氣的要求，不過，這必須提前安排。

如果您有食物過敏，應格外小心航空公司所提供的食物，飛機上可能沒有人可以告訴您食品的具體成分。飛機裡的空氣很乾燥，使用食鹽水噴鼻劑每隔1 小時把您鼻膜濕潤，這將有助於您在飛行過程中更為舒適。

船舶
當預訂船舶時，務必詢問船上是否有相關醫護背景的醫務人員並且能提供適當的醫療照顧，同樣的，若有食物過敏，切記小心食物。如果您的皮膚有濕疹的現象，接觸到水和陽光可能會加劇濕疹的症狀，因此您可能必須準備藥膏或是潤膚霜以保護肌膚。請記住，旅行目的地可能因氣候及季節而有特殊過敏原或誘發氣喘因子存在，例如在熱帶潮濕的氣候下，您可能會大量接觸過敏原如塵螨，空氣中黴菌和特殊的花粉，在陰冷潮濕的氣候，您可能會接觸到更多的塵螨及黴菌，在寒冷乾燥的環境中的冷空氣也可能是一個誘發氣喘因子。
患有氣喘和過敏症的人必須隨時提防潛在危險，並採取適當的防範措施可確保一個愉快的旅行，一路平安!

何時需要過敏氣喘專科醫師？
若出現以下情形就必須尋求過敏氣喘專科醫師
1. 氣喘急性發作並需要緊急醫療照護
2. 吃了水果和蔬菜出現嘴唇發癢的現象
3. 吃到其他可能引起副作用的食物
4. 在運動中出現呼吸道或全身過敏症狀
5. 想潛水，但有氣喘病史

資料來源：台灣氣喘衛教學會

文 · 埔里基督教醫院 營養師 劉冠麟

隨著農曆新年的到來，家家戶戶又開始忙著辦年貨、買禮品，除了準備在過年期間好好犒賞自己一年來的辛勞之外，各種大大小小的禮品也不忘了準備，禮尚往來的美德，讓大家在過年期間拜訪總是變成另類的交換禮物；而在挑選禮物過程，要怎麼知道：「究竟我們的送的禮物，是送進對方的心坎裡，還是送進對方的『心血管』裡呢？」

根據調查，消費者送禮選擇的四大明星：糕點甜品、堅果零食、養生補品、加工醃漬品。而這幾位明星在精緻的包裝下，各藏有不同的陷阱：

糕點甜品

糕餅類本質就是以麵粉、油、糖製造，而外觀卻常常看不見糖、摸不到油，尤其是酥餅類，脂肪佔熱量比可以高達50%！常讓人在不知不覺間攝取過多的油脂，而糕餅含的大量精緻糖，常是糖尿病患者在過年期間的血糖有如斷線風箏一樣失控的元兇。

堅果類

隨著營養知識普及和電視廣告的鼓吹，堅果類逐漸在健康食品占有一席之地，但是容易讓人忽略的一點，就是堅果類屬於油脂類，若沒注意而毫無顧忌的吃堅果，反而會攝取過量的油脂，造成肥胖的問題。

養生補品

養生補品要看人送，一般人多買雞精、人參、靈芝一類補品，而這類禮品多含有較多鈉、鉀、普林，不適合腎臟病、高血壓、或痛風等慢性疾病患者。

加工醃漬品

加工肉品多含保色劑、抗氧化劑及防腐劑，保色劑如硝酸鹽、亞硝酸鹽容易在體內轉變為致癌的亞硝酸銨，肉乾、肉鬆更容易隱藏過多的糖。

另外一樣常見的高級禮品烏魚子，則是高膽固醇的食物，100g烏魚子(市面上常見烏魚子一片約150~250g)即可超過每人每日膽固醇建議攝取量的兩倍！

兵來將擋，水來土掩，禮品來了，也是要面對。面對這些陷阱，該怎麼辦，到底該不該吃，才不會掉入肥胖的深淵？切記以下 5 大守則：

守則一：八刀為「分」
「與你分享的快樂，勝過獨自擁有…」熱量也是一樣，與親朋好友一起分享，一塊餅多切一刀，你獨享的健康風險就少一分。

守則二：多退少補
維持每天攝取的熱量，多吃一塊糕，就少吃半碗飯；多吃一把堅果，晚上炒菜改用水煮。

守則三：遇水則發
加工肉品水煮可降低油脂與鹹度，並溶解一部分的添加物，避免煎、炸也可減少額外油脂攝取；每天多喝水，一天2000~2500c c可增加鈉排出。

守則四：借花獻佛
若有慢性疾病不適合某些補品時，可轉送他人或給家裡其他人使用，畢竟若為了吃補品反而使身體狀況惡化，就壞了贈送者原本的美意了。

守則五：滾石不生苔
運動可增加消耗熱量，促進新陳代謝，過年期間若整天坐沙發，吃零食配電視，自然這些熱量就轉為脂肪，與你長相廝守了。

對於親朋好友送來的禮物，若能掌握上述幾項原則，就能夠在「吃好料，過好年」之餘，又不至於落入這些精緻食品的陷阱之中。免得使自己在年假過完之後，除了得面對收假症候群之外，連代謝症候群也來找麻煩！

文 · 埔里基督教醫院 營養科主任 錢美雅

冬天是大家喜歡進補的季節！但現代人平日就吃的很充足，在冬天其實不需要特別的進補，進補的觀念主要是受到過去農業社會影響，而且大部分的人營養很好甚至是過多，在冬天食補要注意什麼呢？

誰適合吃補？

一般來說生產後身體較虛弱，所以需要坐月子食補調養身體；開刀傷口痊癒後體力恢復慢的人也可以補一下；另外有過敏體質、冬天循環差手腳冷冰冰和抵抗力弱容易感冒的人都可以適度吃補。不適合吃補的人則有糖尿病、高血壓、高血脂症、痛風、腎臟病等有三高及慢性病的人。

肉類及份量

魚肉、雞肉、內臟、排骨等肉類是進補主要的蛋白質來源，也是高膽固醇、高普林的食物，吃過多會增加腎臟的負擔。尤其內臟膽固醇和普林含量高，對痛風、血脂肪高的人是很不適合的食物。因此進補要控制吃的量。一餐肉類最好不要超過3兩，而且盡量吃瘦肉，避免內臟、肥肉及皮。以免造成蛋白質、普林和熱量過高。

在鹽份方面

燉補一般都不建議在湯裡面加鹽，但是有些食物要一邊吃一邊沾醬，來增加香氣，像薑母鴨和羊肉爐，醬料沾越多無形中就吃進過多鹽份，這對有慢性病的人來說很不適合。
酒和油脂燉補時米酒和麻油是很重要的配料。但進補的食材本身就有很多油脂熱量高，再加上這些酒和油會讓熱量更高，因為1cc的酒精有7大卡，1公克的油脂有 9大卡。減少酒量避免全酒或半酒的煮法，也不要再使用沙茶醬、辣油這類油脂高的沾料。

在青菜方面

進補大部分都是吃肉，對身體來說，纖維質和維生素不夠所以一定要補充一些青菜，最好一餐要有100g以上的青菜，幫助腸胃消化和降低血中的膽固醇，燉補和火鍋常吃的青菜有高麗菜、菇類、茼蒿等要多吃。

最後進補的藥材大部分都熱量不高，但是因為每個人的體質都不同，需要的藥材也不一定相同。所以最好是經過中醫師指示使用。再來若可以適度配合運動，也會有比較好的效果，有人說藥補不如食補，食補不如運動補，所以運動對身體建康也很有幫助。

平常大部分的人就吃的很好營養豐富，也常常有進補的機會，所以冬令進補對現代人來說並沒有像以前那樣重要。如果有機會進補，要注意豆魚肉蛋類每一天不超過九份，也要多吃一些青菜，補充欠缺的纖維質和維生素。

■ 藥劑科 柯立偉 藥師

維生素B 群包含哪些？

維生素B 群包含：B1、B2、B6、B12、泛酸、菸鹼酸、葉酸和生物素；維生素B 群可溶於水，可由小腸吸收，未吸收部分則經腎臟隨尿液排出。

維生素B 群的功用?

1. 可將人體吸收的碳水化合物、蛋白質、脂肪分解協助釋放能量。
2. 維生素B 群與造血有關，維生素B 群可幫助骨髓中紅血球形成。
3. 協助胃液腸液分泌，也就是說維生素B 群可助消化吸收。
4. 保護神經組織細胞。
5. 維生素B 群具有解毒的功能。
6. 穩定情緒的功能。
7. 抵抗壓力。

富含維生素B 群的食物有哪些?

很多食物都富含豐富的維生素B 群，例如：糙米、豬肉、肝、蛋黃、豆類、麥片、牛奶、花生、芹菜、酵母等。

什麼人需要額外補充維生素B 群?

一般人在正常且均衡的飲食下，都可以由食物中攝取到足夠的維生素B 群，但是有些疾病或是症狀需額外補充維生素B群並就醫治療，例：口內炎、口角炎、神經炎、多發性神經炎、腳氣病、脂漏性濕疹、蕁麻疹、妊娠噁吐及惡性貧血。

疲勞需要靠提神產品搞定?

身體發出疲勞的訊號是為了提醒你要休息了，補充維生素B 群會讓身體誤以為不累而繼續工作，反而對身體有害。身體感到疲勞的時候，就應該要休息，睡眠不足除了欠下睡眠債以外，也會影響思考與判斷能力，長期累積更可能造成免疫力下降而產生疾病。短暫的提神方法除了喝茶、咖啡或市售的提神飲料之外，如果時間允許，也可以泡個熱水澡或是熱水足浴；平常也應該將窗戶打開，維持室內空氣流通。除此之外，規律的運動可以增加人體內的含氧量，對維持大腦智力與平衡體內酸鹼值都有很大的好處存在。

維生素劑量越高越好?

很多人誤以為水溶性維生素，例如：維生素B 群和C，攝取再多也沒關係，身
體會自動將多餘的量排出，並不會對健康造成危害。但臨床發現，攝取過多的維生

素還是會引起一些身體不適的症狀，維生素含量並非愈多愈好，建議依照衛生福利
部公告的「國人膳食營養素參考攝取量」，補充維他命。

使用維生素B 群的注意事項?

1.  一般人只需補充一般劑量的維他命B 群即可，使用高劑量或單獨吃單一種維他
   命，要有醫師或藥師的評估，比較安全。
2. 熬夜、應酬喝酒、容易噁心嘔吐的孕婦，及經常口腔發炎、神經痛、神經發
   炎的人，甚至改善皮膚狀況、讓精神好一點的人等，可以選擇比較高劑量的維
   他命B 群。
3. 維他命B 群無法大量儲存於體內，很容易從液態的水中排出體外，所以一天攝取太多無益處，建議在早餐飯後食用，效果較佳。不要在睡前服用，避免精力
   旺盛，影響睡眠。
4. 建議搭配白開水服用，含咖啡因的飲料，例如咖啡、茶、可樂等會抑制吸收。
5. 服用維他命B 群出現尿液很黃，不用太擔心，這是沒被身體吸收的維他命B
   群，記得多喝水，即可幫助代謝。
6. 購買維他命B 群產品應檢視標示，包括：成分、來源、製造廠名稱及地址、使用
   效期等
7. 選擇衛生福利部核准或通過FDA（美國藥物食品檢驗局) 通過的產品，使用會
   更有保障。

資料來源：財團法人藥害救濟基金會