■ 文 · 大傳中心

今年，或許讓人感覺是不太平靜的一年。當眾人還未從澎湖空難的震驚中恢復時，高雄氣爆、新店氣爆又接二連三的發生，永和也因為青少年縱火延燒七棟房子甚至造成油漆行老闆不幸喪命，一直到最近的地溝油引爆食安問題……等等，很多人整日活在驚惶恐懼中，不知道食衣住行這些基本民生需求是否可以讓人安心？不知道我們的人身安全是否被保障？很多人到現在可能晚上睡不安枕，出門害怕意外……，尤其對於受災民眾、救災人員、罹難者家屬等來說，可能都產生了很大的心理創傷。

什麼是『創傷後壓力症候群』

埔里基督教醫院心理健康中心李妍荻臨床心理師說，創傷後壓力症候群最開始是在第一次世界大戰，因為參與戰爭的士兵，目睹到很大的戰爭，自己可能有受傷或看到很多死亡，士兵們被觀察到會不斷回想起這些經驗，深受長期焦慮、惡夢、失眠所苦，且經驗重現達數週、數月，甚或戰爭後數年之久。也有士兵會開始產生麻木、逃避的行為，甚至可能聽到放鞭炮的聲音就連想到炸彈而驚恐，這種情況也是一般所知的砲彈驚恐症（shell shock）。

創傷後壓力症候群的基本特徵是，失能的心理症狀發展伴隨著創傷事件，會尾隨在一個人發生了超出人類所能承受的創傷事件之後。創傷會對每一個人引發強烈的害怕、恐懼和無助感，包括天然災害例如地震或龍捲風、車禍或飛機墜毀、被強暴、被攻擊，或跟你或你的親密家人有關的其他暴力犯罪。當創傷事件比較是個人性質的，它會更強烈且持續更久，例如強暴或其他暴力犯罪。這可能是親身經歷，或是目睹事件發生，看到別人的生命受到很大威脅或損傷，而使自己產生了一些情緒壓力、睡眠飲食習慣的改變、容易受驚嚇、時常處於緊繃的狀態、做惡夢、看到相關事情會有過度反應、憂慮事情會再度發生。

何時需要就醫？

李妍荻說，觀察是否有創傷後壓力症候群其實是要看持續的時間，因為一般發生像颱風地震、重大災害之後，可能都會有一定程度的情緒反應，但如果持續了一個月以上，仍然沒有改善，就建議要尋求專業的幫助了。

目前可以尋求的專業幫助管道，可以到一般醫院的身心科或精神科就醫，或是到診所的諮商師、心理師尋求幫助。諮商心理師與臨床心理師的差別是在臨床心理師的治療範圍較廣，會以醫學病理的角度來看個案。很多人會擔心是否一但尋求專業協助之後就必須持續很長時間？妍荻說其實這並不一定，而是要看個人的狀況而定。

對於創傷後壓力症候群患者來說，家人的接納及支持非常重要。要讓患者感覺有人在關心、支持他們。雖然現在都說要正向的鼓勵，但對患者來說，在親身經歷、目睹造成嚴重傷害的意外事件之後，人們常會產生強烈的害怕、無助、或恐怖的感覺，所以最需要的反而是被接納及理解支持。家人不要一直否定他們的情緒，陪伴是很重要的，初期可以多聆聽，讓他們把難過悲傷的情緒抒發出來。

若他們還沒有準備好走出來時，其實外面的人也不用強硬的要一直拉他們出來，例如一開始他們還不想走入人群，可以先在家裡陪伴，再慢慢的引導，不要一下子就要硬拉他們出來，反而可能造成反效果。尤其如果他們自己還沒準備好，只是為了配合家人的需要而勉強去做，可能效果更糟。雖然患者不一定會罹患憂鬱症，但若有憂鬱症的病史也是會互相影響的。

創傷後壓力症候群通常無法事先預防，因為這是急性的創傷壓力事件，例如走路遇到氣爆，是很難預防的，但當下的處理是很重要的。例如氣爆發生時當下的介入及處置、如何將傷害降到最低，反而才是影響比較大的。

治療創傷後壓力症候群必須考慮許多方面，包括教育、支持、焦慮的處理、以及生活型態的重建等等。幫助當事人瞭解事實的真相，使其了解任何人在壓力之下都可能會產生創傷後壓力症候群；讓當事人接納災難已經發生過了，卸下再度去經驗創傷的重擔；鼓勵他們在團體中去分享經驗，並讓其知道有治療師、家人與朋友會一直支持他們，或參與長期性的支持團體效果更加。焦慮的處理技巧都可運用，可建議病人學習肌肉放鬆或接受呼吸訓練。生活型態的改變，例如：規則的睡眠、運動、維持健康的飲食等都是有幫助的。

創傷後壓力症候群是一種需要治療的真實疾病，許多有過可怕經歷的人會罹患這個疾病，這並非患者的錯，如果可以協助他們學習如何尋求並獲得幫助、讓他們感覺更好、陪伴他們多走一哩路，就可以協助他們恢復正常的生活。

面對自己人生的角色，每個人都有他的相應之道，為了所追求的目標，日出而作、日落而息的辛勞在所難免，但有些角色恐怕連日出、日落的作息都無法堅持的。如果只是體
能、體力上的付出，也許最多不過自許「勞苦工作，方能餬口」， 要不就「流淚撒種， 歡喜收割」來惕勵自己了！要是有一種角色，累，比別人累，好處又不見得優於太多，但責任卻是老天高，這種工作誰要做啊？且慢同意，因為， 就在我們日常生活的周圍， 「熊熊」存在著這些角色，更進一步的來說，這些角色不僅近在眼前，我們正常的生活中，若少了他們，那恐怕就「不適合人居住」了！ 有這麼嚴重嗎？這些角色不僅責任沈
重， 最重要的是，為了使責任不要失手掉地，他們時時都承受著你我想像不到的壓力，若非有出人的「抗壓」的法寶，這絕對不是一般人可以輕易承擔的工作職分！

為了證明這些抗壓達人的存在，
我們一起來探索走訪，
到底有哪些人
如此的令人刮目相看：

炎熱的八月下旬，埔基平安樓二樓的手術室，剛接近管制的大門口，一股冷冷的空氣，
就說明了這是個充滿了肅穆之氣的地方。醫護人員雖然純熟的進行著每一項工作，但面部的表情道盡了一切：「我很專業，但責任與壓力都很重」。
出人意料的，我們看到了邀好的受訪對象— 外科主治醫師謝旭滿，從層層開開闔闔的自動門中走來，而他的神情，雖然帽子、口罩遮掉了大半部分的面孔，卻能讓人感到有幾分弔詭的輕鬆。我們心中暗想著，莫非他真是如此出眾的抗壓達人不成，否則怎會在這個藥水味刺鼻的「刀槍之地」，還能表現得這般的怡然呢？
握手道好後，我們單刀直入的指向了問題的核心： 「謝醫師，請問您，作為一名資深的外科醫師，您能和我們談談您對壓力的看法嗎？」「哈！這個問題…」謝醫師一副有備而來的架勢，操著帶點廣東腔的國語，侃侃而談：「不管你是哪一科的醫師，你的工作都是和別人的生命有關係！只是你面對的目標是生命的『品質』，還是生命的『延續』有差！」
哇！一開口就打到火點了！乍聽之下，這個「品質」和「延續」 彷彿是文字上的斟酌，但在謝醫師的後續說明中，我們充分的了解到了一名外科醫師所面對的狀況，往往都不只是「病痛」，更甚至是「創傷」!講白一點，都是會流血，搞不好還有生命危險的病例，所以他必須在非常短暫的時間內，就做成處置的決定。而且……而且這個處置正不正確、有沒有效果，病人可能會用生與死的結果來回應你！這真是何等大的責任與壓力啊！
謝醫師慢慢地脫去了口罩，帶著幾分笑意地向我們解釋自已在執業時的心態：「剛開始，從住院醫師到主治醫師時，突然意識到由於角色的蛻變，背後再也沒有別的資深醫師支撐，而必須自己獨當大局的時候，那是我記憶中，壓力最顯著的一刻」，這個故事，我們在埔基陳院長的見證中，也曾經聽過，而且令人印象深刻。由此可見，外科醫生們的養成過程，的確是辛苦而且充滿著壓力的。如此想來，怪不得時下還在醫學院受造就的準醫師們，好像都不會很想投身在外科醫學的領域，原來有這個原因。
「面對手術的過程，當劃下第一刀的時刻，是我最慎重從事的一刻，當然，通常也是壓力最大的時候。反倒隨著一步一步的專業程序，只要隨時提醒自己在治療一個有病痛的軀體，漸漸的也就有了比較泰然的自處之道了！」心裡想著，醫師真是另外一種人類，換了我們這種舞文弄墨的人，恐怕再兩輩子也沒辦法這麼篤定！

>>謝旭滿 醫師表示:「一名外科醫師所面對的狀況，往往都不只是『病痛』，更甚至是『創傷』!講白一點，都是會流血，搞不好還有生命危險的病例 。」
「所以，謝醫師，您在如此大的壓力環境中，有什麼有效平衡壓力的做法嗎？」再次回到問題的核心，「我認為一個醫生，尤其像我們這種外科醫生，要談如何面對壓力，最重要的還是要回到專業的內涵是否紮實，你的任務是要在最有限的時間壓力下，做正確地處理來搶救生命。若你的醫學專業不足，這難道不是最大的壓力嗎！？」的確，書到用時方恨少，只是顯出少了點見識，但對外科醫師而言…
「其次就是要清楚自己的使命感！」咦！這和抗壓有什麼關聯嗎？「如果你清楚自己作為一名醫師的使命為何，你就不致於放任自己要去追求懸壺濟世以外的生活成就，這其中最重要的就是錢啦！」說得好直接啊！「如果醫生要想賺大錢，他就會要時時在乎哪些事可以賺錢、哪些事不容易賺錢，我認為這是給自己找麻煩，你作一名醫師，賺的絕對夠你溫飽，好好專心做醫師，不要追求那些無止境的財富，我覺得……我覺得這樣自己就不會有太多不必要的壓力……」原來如此，原來謝醫師的為醫之道，不僅以「手中的本事」來化解困難，更用「心中的清淡」來界定人生的成就，難怪他是抗壓達人。因為在面對壓力之前，他就先誠實的面對了自己生命中的角色了！哦！對了！順便一提，謝旭滿醫師，是一個虔誠的基督徒！！

<<李雪玲 護理長說：「在我的眼中，手術就等於風險….要減少壓力，就要有絕對正確的專業內涵。」

就在起身告退的時候，巧遇剛從開刀房出來的李雪玲護理長。擇期不如撞日，本來大傳中心就計劃除了謝醫師外，我們還想要採訪李護理長，因為在醫院眾多的工作執掌裡，恐怕難有如同開刀房護理長這麼吃重而且充滿了壓力的角色，所以從她的經歷中，所談到有關壓力的種種，應該對我們所探討的主題也有相當的啓發性與代表性吧！
「我在這個工作上，已經做了十九年之久了！雖然不是都在開刀房，但我覺得單單就是護理工作，就充滿了各種挑戰。其實護理師是一個介於病患與醫師間的角色，當然，醫師是直接的看診，但治療的過程有許多的措施，就是我們的工作了！所以不論面對哪一方，都要有無誤完成任務的心理準備，但憑心而論，醫師和病患是兩個完全不同特質的人，一邊很理性而且精準，我們就要呈現理性而且可靠的標準；一邊很感性而軟弱，我們又得拿出溫柔堅定的態度去照顧。這兩種面貌，在別的場合可能允許選擇一邊來扮演，但對護理人員而言，這兩者都是必要的能力內涵，所以不論責任與壓力都是非常明顯的！」一口氣，雪玲把護理人員的難為之道盡都讓我們瞭解了！
「進到開刀房，那就更別說壓力有多大了！在我的眼中，手術就等於風險，所以在病房做事牢不牢靠，在這裡叫『妥善率』，換句話說，因為場合、任務鬆緊度的不同，在這裏，由不得你有沒有失誤，不僅不得有絲毫的失誤，就是做，也要做得夠好、夠標準，所以你說壓力大不大？」是！的確！這段描述換了誰來聽，都能感受到那種巨大壓力的陰影，「而且，有的時候病人的狀況不好，比較危急的時候，醫師的壓力也會增加，而這個壓力就會常常向護理人員移轉。所以我們不僅要面對手術室中原本就常態性存在的緊張，有時還要有一套面對醫師萬一發飆時的自處之道！！」我們用沈默表達了驚愕之情，但總歸問題還是要問的：「那麼，請教您，有這麼多元而且巨大的壓力，您又是如何因應與化解的呢？」
雪玲護理長的回答，讓我們體認到，醫護之間的小異與大同，也對這群超於常人的抗壓達人肅然起敬。她說：「要減少壓力，最重要的，就是要有絕對正確的專業內涵。如果你清楚地知道，在什麼時候、你該做什麼、又怎麼做對，自然妳擔心自己犯錯的壓力就會降低了！我就是緊抓著這個原則的！！」
我們聽完了李雪玲護理長的這段表白，心中泛起了一股暖流，好像看到了為了維護人們生命的尊嚴，這些人是如何在攻克己身，只是為了把一件對的事做好！
她如此行， 已經十九年了！！