■ 家庭醫學科 許釗諭 醫師

偏遠醫療的經驗國際會議分享

本著愛鄰如己的精神，埔基長期服務山區的偏鄉地區，近幾年也陸續在許多國際會議場合，將偏遠醫療的經驗分享世界。本院不僅是區域級教學醫院，也獲得國家品質獎，以及第二屆國家訓練品質獎，山地醫療更是獲國家品質標章的殊榮。在獲獎的同時我們並沒有忘記我們的使命與信念，也將在地經驗分享世界。近年來幾個國際學術會議陸續邀請本院分享在地經驗。今年初新加坡家醫學會理事長與理事也特別前來本院參訪偏遠醫療，對於亞太地區能有如此的高山醫療服務印象深刻。2015 年家醫科許釗諭醫師應邀以下專題演講：
1.2015 世界家庭醫師亞太年會( 台北)
專題演講題目：The application of personal healthcare records in chronic diseases management
2.2015 世界家庭醫師亞太年會( 台北)
專題演講題目：Outcome of rural medical service
3.2015 中國全科醫學大會暨中華醫學會全科醫學分會第十三次學術年會( 北京)
專題演講題目：以全科醫學為導向的論文寫作 ，
4.2015 第七屆海峽論壇 ( 廈門)
專題演講題目：社區健康營造
5.2015 海峽兩岸醫藥衛生交流協會全科醫學專業委員會第二屆學術年會( 蘇州)
專題演講題目：慢性病管理與基層醫療研究
6.2014 兩岸四地家庭醫學/ 全科醫學學術研討會 ( 香港)
專題演講題目：少數民族保健

透過教學在國際學術會議綻放多元的社區議題

埔基的願景是要成為促進社區健康與實踐全人照護的標竿醫院。除了守護社區民眾健康，也肩負培育社區與家庭醫學種子的重要責任。本院目前是十二個主要訓練醫院的合作醫院，代訓住院醫師" 畢業後一般醫學訓練- 社區醫學訓練"，學習有關社區醫學知識。年輕的住院醫師在下鄉服務的兩個月中，參與各式社區醫療保健活動包括社區防疫、憂鬱症與自殺防治、長期照護、基層醫療照護、社區健康促進及社區健康診斷等、偏遠醫療、預防保健、居家訪視等。

受訓的住院醫師在此也參與社區醫學主題研究，其理念主要是希望每一位醫療專業人員都能在其專業的基礎上，對社區的議題做更深的探討。由於醫學訓練的背景大部份是學校與醫院，社區議題的研究便有助於住院醫師學習，透過接觸個案的生活與基層的醫療保健團隊發現根本的健康問題。從提出問題、閱讀文獻、蒐集資料、分析結果循序漸進併導出結論。經過學員的社區健康診斷，對本社區的健康促進有著極大的貢獻。在家醫科許釗諭醫師的指導之下，每一年至本院受訓的住院醫師都有極佳的成果發表，而他們探討的問題也相當多元，其中有許多議題的呈現也給本院極好的回饋。2015 年亦是成果豐碩的一年，幾位住院醫師在今年世界家庭醫師亞太年會(WONCA Asia) 中共發表七篇論文，成果如下：

1. Chronic joint pain is associated withdepression among elderly( 胡雅莉)
2. The impact factors for compliance of diabetic medication ( 沈耿仲)
3. The compliance of antihypertensive medication ( 蔡承烜)
4. Newborns jaundice: the ethnic disparity ( 洪肇澤)
5. Comparison of onset age of osteoarthritis between aborigines and non-aborigines in central area of Taiwan ( 羅逸甯)
6. Cancer screening for nursing home residents ( 王俞鈞)
7. Overweight is strongly associated with urolithiasis ( 顏傑偉)

幾位醫師探討的社區議題，都十分有深度，對於社區議題的發想與見解也另人刮目相看。希望透過這樣的成果來強化基層醫療的基礎，也讓本院參與其中，使社區醫學的經驗與成果經由學術在國際學術的舞台綻放。

■ 泰國專案

在一個充滿著神秘與傳統文化的國度「泰國」，有間與埔基幾乎相同時期，類似背景的一家醫院「曼谷基督教醫院」早期由國外宣教士創立，成立初期是泰國最先進西方醫院，建立在當時首都非常偏遠的市郊，經多年發展這個郊區已成為全曼谷最繁華的金融中心，近年來當地醫院在不斷的新建與併購後，紛紛形成大型醫院集團，在環境劇烈變化的夾縫中，院方也開始更新硬體大樓，除了想在硬體迎頭趕上，管理面也積極尋求改善，各項醫院認證不斷推行，努力追趕著時代標竿同時，卻也發現資訊管理上已經落後多年了，因而提出資訊管理更新專案，並獲泰國基督教總會管理單位批准，在兩年的尋求解決方案的過程中，遇到廠商有不實內容問題，以及金額浮報廢標後卻願意以半價金額承作等等諸多問題，使院方轉而尋求其他管道來協助醫院資訊系統的提升。
當時的曼谷基督教醫院院長在各種管道中尋求協助，在國際會議上知道台灣的醫院管理非常進步，因此在長老會翁院長的協助安排下曼谷基督教醫院由院長率領一批主管到埔基參觀，經實地了解現況後，對於我們自己發展資訊管理系統非常羨慕，提出埔基協助導入資訊系統合作可能。
對於這樣要求埔基經過審慎評估，並且實地到泰國了解現況；曼谷基督教醫院的資訊系統已非常老舊，超過十年沒更新，僅能支援基本日常營運，醫療方面的作業皆為紙本作業，因是購買廠商系統，而無法自行更改，且資訊室長期沒有自行維護系統，因此並不具備有開發系統的能力。

埔基考量醫院本身並不是軟體廠商，資訊系統是維持我們效率的一環，並不是一項服務或是商品，但是卻可以幫助曼谷基督教醫院重新取得競爭力的重要因素，如果只是將資訊系統給對方，那資訊系統的下場還是跟現有系統一樣，無法與時俱進，或是如果由埔基負責將來的維護，那將會因人力及時效對雙方造成巨大的負擔與影響，經過溝通之後，曼谷基督教醫院也非常贊成我們的觀點，並且認為如果可以的話，他們希望能夠將技術留在曼谷基督教醫院，透過學習能夠有能力自給自足的發展下去，因此在這樣的共識前提之下簽訂了MOU（Memorandum of Understanding），後續進行了資訊系統導入的專案。
在台灣健保的環境下，醫院的生存競爭非常激烈，資訊系統也每天因應著健保的各項政策，不斷的提升內部效率，這樣環境下發展的系統，在提供給曼谷基督教的醫院過程中，有著許多的觀念上的刺激；泰國目前並沒有全民健保，而是各項商業保險充斥，且醫院內的醫師幾乎全部都是來自其他機構的兼診醫師，各種觀念與制度有著顯著的差異，對於資訊系統的導入，並不只是資訊系統的運用，而是兩家醫院管理制度的融合，更是利用資訊系統管理來提升醫院的效率與競爭力，埔基很重視有這樣的機會，不僅在醫療上可以協助其他們人，更可以透過這樣的資訊系統移轉，在有能力的地方協助其他國家，實現如同當初國外宣教士建立埔基與曼谷基督教醫院的愛鄰如己一貫傳承精神。

■ 小兒外科 謝志松 醫師

如果你知道數年前公視有個戲劇，片名叫“45 度天空下”，是改編自連加恩醫師的暢銷小說「愛呆西非連加恩」：攝氏45 度下的小醫生手記所拍攝的。那你就能體會埔里基督教醫院從約六十年前草創之初，在竹編院舍病房內外提供原住民免費醫療服務。今年將紀念百歲冥誕的謝緯醫師，那時剛完成在美國外科三年的學習，在孫理蓮宣教士邀請下出任第一任院長 ; 至今仍為老一輩埔里人讚譽有加的阿嬤( 紀歐惠醫師,Alfhild J.Gislefoss ) 和阿公( 徐賓諾護理師, Bjarne Gislefoss） 為埔基人設立共同的價值觀與經營理念，那是來自信仰，也就是埔基建院的宗旨: 「榮神益人」 ，這些立基於日常的臨床工作，也表現於對參與國際醫療事務的堅持與用心。

從連加恩醫師認識台灣在西非的邦交國- 布吉納法索 （BURKINA FASO , 簡稱布國）

布吉納（Bukina）代表正直的人，法索（Faso）代表國家，合起來就是「君子之國」。從連加恩醫師一序列的暢銷書，也從實地拍攝的公視戲劇來認識這民、這地、這國: 布吉納法索- 面積約台灣8 倍, 人口16,000,000 ; 首都：瓦加杜古(Ouagadougou); 官方語言: 法語)。當年正在服第一屆外交替代役的連加恩，彼時被派往地球另一端的布國，在
那一年八個月的期間，透過一封發起「垃圾換舊衣」活動( 一個塑膠袋換一件T-shirt) 的
電子郵件，向外籌集了七萬多件衣服，也無心插柳地改善了當地環境。他的創意巧思成
了台灣人民愛心的出口，他伸手幫助身邊需要幫助的人，他的經歷告訴我們，小小付出
也可以帶來大大改變！他也募款為布國人民掘井、興建一所可收容約一百名孩童的孤兒
院，深受布國上下肯定。他抱持著「總有辦法做些改變吧！」的理念，不僅將一個個客
觀數字，變成一篇篇感人故事，寫出他履歷中豐盛的一段生命經歷。他說： 「You are a
blessing to the world!」Everyone should be.「你的故事是上帝在你生命中獨特的計畫和呼召！」我們的生命絕對可以為這世代帶來美好與改變！

埔里基督教醫院(PCH) 見證了教會醫院所應積極擔負的國際醫療責任: 埔基與布國龔保雷國家醫院(HNBC) 的合作關係

一. 台灣外交部領事事務局網站所公告布國的醫療資訊或合作計畫：
布京現有旅布法國人協會所辦「國際醫療中心」(CMI) 及當地一般私人診所，一般疾
病均可就診；「布京龔保雷國家醫院」(CHU) 於2010 年10 月已竣工，2011 年9
月對外開放若干診科，目前由埔里基督教醫院派員協助管理運作；台灣於第三大城
古都古市亦派駐醫療團，車程約一個半小時，必要時可前往就診或商請出診。
二. 台灣海外援助發展聯盟主導的台布技術合作方案- 方案簡介:
埔基除搭配彰基接納布國醫事人員來台參與研習計畫及教育訓練外。
埔基與彰基策略聯盟互助合作計畫，更於2013 年8 月至12 月直接派遣四名醫事人
員前往布國龔保雷國家醫院進行醫療技術人員教育訓練，主要訓練科目：影像醫學、
醫事檢驗、醫學工程等。由於被交代辦理與主講第一次台布兩國醫療視訊會議，有
機會和這個埔基派駐布國有如“宣教士團隊”的小組作第一類接觸，他們做了很多
專業的預備，使這由雙方院長主持且深具歷史意義的遠距網路學術交流，在大夥兒
共同努力下圓滿美好，布國十月總統選舉後將召開第二次視訊會議，這次學術交流
輪到我們提出討論案例，我們將介紹本院的特色醫療之一腹腔鏡減重手術及減重後
對血糖代謝的好處，這是糖尿病界目前最夯的研究主題，而這回的兩位主講者是本
院最年輕的內外科主治醫師，一切就緒，我們已經準備好了。
三. 台布雙方(PCH vs. HNBC) 的學術交流協議與執行
布國對台灣而言是在地球的那一邊，兩者相距兩萬多公里之遙 ，走一趟是不小的工
程，八月初王牧師回國述職 ，回去時可能轉機不順暢，以至於延遲了一天才回到布
國的家，故視訊會議成為台布學術交流的首選方式。回想第一次台布視訊會議的種
種，心中充滿了感恩，病人永遠都是醫護人員最好的學習對象。這是我六月一號加
入埔基這個大家庭成為同工後，陳院長交辦的第二項任務，但想到自己只參與過幾
次遠距學習，實在惶恐該如何規劃辦理，然而細細推敲這不就是醫療品質與病人安
全中“全人照護，整合醫療”的概念，也是跨領域跨團隊的團隊資源管理的精神。
布國建議第一次視訊會議由他們負責提出討論案例。以下簡述第一次台布( 埔基和
布國龔保雷國家醫院) 視訊會議概況以餉讀者 ( 因是國際視訊會議，故以英文撰寫記錄檔
案) 。雙方會議主持人: 我方是陳院長，布國是他們的醫務長Sanou 教授 ; 雙方的出席都
非常踴躍，電視畫面傳回來他們的會議室裡黑壓壓一片, 萬頭鑽動：我方醫務行政高層全
力支持，親自出席，全程參加，侯副還幫忙調整ppt 播放，病例相關科別的醫師群受邀
分享，參與這案例討論的醫護人員包括小兒外科、整形外科、婦產科，醫事人員( 藥師、
營養師等)、資訊人員、國際醫療部，秘書等。透過文字和話語, 也藉由參與及分享，我
期待有個日子我們和布國的朋友華語法語夾雜著討論醫學，也樂於與布國的弟兄一起經
歷45 度天空下的國際醫療。

※ 第一次視訊會議
1. 時間：民國104 年7 月10 日下午5:00( 台北時間) ／ 2015-07-10 0900A.M. (Local time, Burkina Faso)
2. 地點：B1 資訊教室, 埔里基督教醫院平安樓
( 國際視訊會議成功與否：即時口譯人員之專業很重陳思衛、劉明源你們實在太優秀了)

■ 護理部督導 賴寶珠 護理師

我很慶幸我的專業是「護理」，所以我能利用我的專業從事海外醫療工作，我也隨時備好自己體能、語言、專業能力，當機會來臨時，就把握住機會，往前走看看不一樣的世界，很高興能將多年的臨床照護或護理行政管理經驗，可以在此發揮及分享。

我國國際合作發展基金會，協助布吉納法索國家改善醫療服務環境
在首都協助建立600 床醫學中心，由本院團隊負責建立醫院管理制度，包括醫療管理與臨床作業標準流程，藉由醫療資訊化管理技術轉移，提升布國醫院醫療服務能力與醫院管理效率。 繼續閱讀 →

■ 醫務發展室

耶穌的登山寶訓記述：憐恤人的人有福了！因為他們必蒙憐恤。（馬太福音5:7）阿
公阿嬤是挪威的國際宣教師，埔基的同工們受到精神感召發揮愚人精神，五十多年
來在南投偏遠地區不僅守護這塊土地人們的健康，近年更積極努力服務遠道而來的外國
遊客急性醫療救護。因地理位置所涵蓋的區域與病人來源面廣，僅今年初日月潭急診醫
療站與埔基服務多起外國人緊急狀況，其中較特殊的有：2 位自助旅遊的法國籍30 多歲
男性在世界知名的日月潭單車道上摔倒骨折在埔基承辦的日月潭急診醫療站急救，因嚴
重骨折而轉送至本院外科進行緊急手術治療，其間我們更協助法籍遊客在康復休養期間
的生活照顧等，因該遊客無費用支付此筆手術費用，我們更積極協助病人至法國駐台辦
事處辦理向法國保險公司協調理賠等事宜。 繼續閱讀 →