每月彙整：十一月 2014

超音波治療器介紹

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超音波治療器介紹

■ 醫工課 洪政宏課長

運動傷害泛指和運動有關而發生的一切傷害，如運動時踝關節外側韌帶扭傷、肢體被挫傷或撞傷、短跑選手肌肉拉傷，或是一些由於運動技巧錯誤或訓練不當所造成的傷害。
運動傷害可分為急性運動傷害及慢性運動傷害，急性運動傷害為受到一次外力衝擊引起的傷害，即可明確知道傷害發生原因及在傷害發生時可察覺到明顯的生理改變，如扭傷、挫傷、撞傷、擦傷等等; 慢性運動傷害又稱為過度使用症候群，為無法明確描述傷害發生經過，會因長時間運動而逐漸累積、或是由急性傷害後轉化造成，如網球肘、膝蓋積水等。

超音波治療器：
超音波治療是物理治療對運動傷害患者最常選用的治療法之一，超音波放射線可防止熱力集中於一個點避免組織傷害，在治療時更安全，更有效，它除了具有深部熱效應的作用外，且具有機械性的振波作用，治療部位包含肌腱、韌帶、骨膜、筋膜等組織，這些組織常在運動時發生被拉扯的傷害，可以讓受傷的膠原纖維恢復彈性，去除彼此間的沾黏。
超音波治療透熱深度是最深的，也是最需要治療技術的，治療時超音波頭轉動的速度、與皮膚相貼的角度、壓在皮膚上的鬆緊度以及能否針對病灶點直接治療等技巧都是影響治療效果的因素，其適應症為人體或組織深層熱療、疼痛紓解、紓解肌肉痙攣、關節攣縮紓解，超音波治療時需由醫師或物理治療師操作，患者不可直接操作。

小叮嚀：
1. 超音波治療器頭部導子金屬部分可能引起過敏反應，如果發生應立即停止治療，並請諮詢醫師。
2. 病患治療區域皮膚有損傷，例如撕裂傷，皮膚擦傷，刺傷等等，或是因靜脈擴張，或萎縮造成的皮膚病變時切勿使用。

超音波治療器相關問題，請洽本院復健科 電話:049-2912151 分機4502

參考資料: 健康醫學學習網

 

中耳炎

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中耳炎■ 劉惠君 藥師

何謂中耳炎：
中耳炎即耳膜及中耳內部構造疾病的總稱，包括：耳膜穿孔、中耳內積水或化膿等。中耳炎大多發生在 6 歲以下，這是因為小孩子的耳咽管 (Eustachian tube) 較直，較短，小孩又常常感冒，導致病原體經由耳咽管進入中耳腔引起發炎症狀，所以容易在上呼吸道感染以後 1-7 天併發中耳的感染。

中耳炎致病原因：
中耳炎大多是細菌感染，包含：肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌、莫拉克桿菌等，少數與感冒病毒有關，包含：呼吸道融合病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒等，如確切有細菌性感染之臨床佐證，始得使用抗生素治療。

中耳炎治療：
中耳炎藥物治療包含：抗生素、解熱鎮痛劑、鼻部充血解除劑、抗組織胺、類固醇與袪痰劑和耳滴劑等，以下簡述各類藥品作用。
抗生素首選用藥為Amoxicillin，一般建議治療10天。若對Amoxicillin 輕微過敏者可考慮以頭孢菌素類抗生素代替，如：Cefixime、Cefaclor等。若使用Amoxicillin 產生較為嚴重的過敏( 蕁麻疹或血管性水腫等過敏反應) 則以巨環黴素代替， 如：Azithromycin dihydrate。當疾病較嚴重時( 嚴重耳痛、發燒>39 ℃ ) 或使用Amoxicillin 3 日未改善時，建議使用第二線抗生素Augmentin治療。
解熱鎮痛劑，常用來緩解急性中耳炎所造成的疼痛、發燒和不適感。止痛劑為症狀緩解藥物， 若無疼痛不適則可停藥。常用解熱鎮痛藥物Acetaminophen， 成人最大劑量為4000 毫克/ 天，小兒則根據體重計算劑量，但一天也不能超過5 個劑量，避免肝臟損傷。

鼻部充血解除劑可減輕鼻部充血的現象，抗組織胺劑可防止打噴嚏、流鼻水及眼淚的症狀，類固醇可幫助減輕發炎反應，袪痰劑可以讓痰變稀且黏度降低，有助咳嗽時將痰咳出。
耳滴劑包含有抗生素耳滴劑及含有類固醇的複方耳滴劑。使用方法：滴藥前先洗淨雙手，大人將外耳向上向後拉，小孩將耳垂向下向後拉，讓藥水順耳道壁流入，患耳朝上，讓藥水在耳內浸泡5~15分鐘，之後傾側頭部，讓患耳向下讓藥水自然流出，再用棉棒輕輕擦拭流出耳道外的藥水。

中耳炎預防性治療：

  1. 注意休息，保證睡眠時間。
  2. 注意室内空氣流通，保持鼻腔通暢，也避免常到人群聚集且通風不良的場所，且養成勤洗手、不隨便觸摸口鼻的習慣。
  3. 積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔，應交叉單側擤鼻涕，避免病毒和細菌通過咽鼓管帶入耳朵，而誘發急性中耳炎。
  4. 游泳後要讓耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。
  5. 曾發生過中耳炎要避免感冒，一旦得到感染要找專科醫師檢查耳朵，盡早治療。
  6. 注射流感與肺炎鏈球菌疫苗，可降低急性中耳炎發生率，尤其是滿6 個月大患有慢性疾病的幼兒。

幸福企業(Award for Best Companies to work for)

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■ 2014 年09 月15 日 埔基 榮獲台北市政府勞動局「2014 第四屆幸福企業微笑一星獎」
■ 2014 年10 月15 日「2014 第四屆幸福時代style 論壇」心得報導

幸福企業■ 行政副院長室 王證瑋 專員

今年6 月，本院懷抱著興奮期待的心情、積極準備參加由台北市政府勞動局所舉辦的「2014第四屆幸福企業獎」選拔活動。本院經由評審委員書面審查與實地訪查評核後，埔基於
2014 年9 月15 日榮獲了「2014 第四屆幸福企業微笑一星獎」。今年共有85 家企業報名角逐，只有35 家企業獲得獎項，競爭可說是非常激烈。2014 年第四屆幸福企業獎選拔評選指標，共可分為：工作環境指標、待遇與培育指標、福利與獎勵指標、友善職場指標、其它特色等五項。

此次的獲獎對埔基而言，可說是意義重大；埔基雖地處偏鄉、資源稀少有限，卻仍致力營造幸福友善的勞動環境，提供員工安全、和諧的優質工作環境，並平衡、提昇其工作及家庭生活品質，讓員工能在優質的工作環境中，克盡實現上帝意旨、配合政府政策，做好照顧偏鄉病患事工。埔基首次報名參賽就能獲獎，除了董事會的全力支持與領導，以及全體同工的努力所成就，更是我們全能的主 耶和華的慈愛眷顧。願榮耀歸於主名！
本次幸福企業選拔活動，除了9 月15 日由台北市市長 郝龍斌先生親自主持頒獎典禮外、更於10 月15 日舉辦「2014 第四屆幸福時代style 論壇」，透過邀請獲獎企業做經驗分享交流外、並廣泛探討：何謂「幸福企業」？進而創造屬於大家的幸福時代。
「人才」是埔基的靈魂，也是埔基的根本；照顧病人的健康是醫院的責任，也是醫院的天職；而健康的員工就是做好病人照顧的關鍵。

而埔基座落於埔里盆地，地處台灣的中心點，是偏鄉醫療的守護者，埔基相對都會區的醫療機構，面臨了更嚴酷的考驗；因此，全面性關懷員工的「身、心、靈」，營造「幸福、友善」的醫療工作職場，是邁向員工全人健康的第一步。埔基重視每一位員工，我們努力的目標就是關懷員工身、心、靈，以建構幸福職場，達成「育才、攬才、留才」之成效，讓員工得以用心工作、敬業投入，才能做好照顧病患恢復健康的大事。

埔基相信：塑造幸福的工作氛圍及勞動環境，才能夠吸引優秀人才，並激勵員工有效投入工作，提升工作效率及生產力。所以，在建構埔基成為「幸福職場」的實際做法上，我們致力於：

  1. 創造支持性的工作環境，提供完善的員工訓練、升遷管道與獎金制度
  2. 提供有益員工身心健康的軟硬體設備
  3. 舉辦畫展、攝影展、音樂會等多元的人文活動講座，豐富員工的知識與心靈，且能透過活動讓同工分享各種有關工作或生活上的經驗，增進同工情感。
  4. 結合社區一起開辦「音樂小鎮」活動，邀請所有員工、家屬及社區居民共襄盛舉，藉由音樂陶冶身心，共同分享健康身心靈的生活。
  5. 透過舉辦員工親子生活營、各式運動賽事以及社團活動，讓員工可以跟家人共同參與，增加家庭間親子互動，讓工作與生活能獲得有效平衡。

經國外實證研究顯示：有高承諾、高績效的管理制度，才有好的員工滿意與忠誠度，才能創造顧客滿意與忠誠度；企業才能長久經營下去。我們不但採取符合前述理論的做法，我們更按照埔基的院訓：「愛鄰如己」，以及核心價值：「榮神益人」的願景，做好「永遠的偏鄉醫療守護者」的事工。
誠如本院陳恒常院長所說：「所謂幸福，就是每天朝著自己所深信的價值努力去做。」有幸福、健康的員工才有追尋理想的行動力，幸福也會從這裡開始。■

心導管中心

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心導管■ 醫務發展室 施孝龍 專員

心血管疾病長年高居國人十大死因第二位，最大宗的是急性心肌梗塞。心血管相關疾病大多數的病因都是後天引起的，主要的危險因子包括高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖、不運動等，若能透過多運動、改善飲食習慣如少攝取高熱量食物、降低肥胖率或戒菸等，都能顯著降低心血管疾病的發生機會。國民健康署也呼籲，民眾應善用國健署提供的免費成人預防保健服務。如果本身已經有血管狹窄等問題，當出現胸悶、活動會喘，或是左邊肩膀悶痛、痠麻等症狀時，應立即到醫院做檢查；若經過心電圖、心臟超音波等非侵入性檢查發現心臟血管冠狀動脈異常，通常會建議進一步做心導管檢查與治療。

1. 心導管檢查：
目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法是利用冠狀動脈血管攝影術，也就是心導管檢查。心導管檢查是使用特製的無菌導管經由大腿或手腕的周邊動脈將導管伸入心臟的冠狀動脈內，然後注射顯影劑，並利用X 光儀器照相，將冠狀動脈血流狀態拍成影片，以瞭解冠狀動脈病兆的確切位置及嚴重度。心導管檢查最主要的目的在於藉由評估心臟功能、壓力、瓣膜疾病、血管阻塞等來確立診斷心臟疾病，同時針對部分情況可直接利用心導管來治療。在目前現有的檢查方法中，它是最能夠正確診斷心臟血管疾病的檢查方法。心導管檢查的適應症：(1) 冠狀動脈疾病、(2) 瓣膜性心臟病、(3) 先天性心臟病、(4) 不明原因的胸痛。

2. 心導管治療
當心導管檢查的結果，發現冠狀動脈有中度以上狹窄時，醫師會詢問您是否要立即進行內科的冠狀動脈介入性療法( 心導管治療)，即所謂的冠狀動脈氣球擴張術及冠狀動脈血管支架置放術。冠狀動脈氣球擴張術：冠狀動脈氣球擴張術的前面步驟類似心導管檢查（包括準備、導管插入和注入顯影劑），因是採局部麻醉，所以您的意識是清楚的。在這種處置中，會使用一個醫療用的氣球導管來打通阻塞住的血管，氣球在冠狀動脈內膨脹，藉由擠壓來打通阻塞的區域，以改善血流狀態。冠狀動脈血管支架置放術：將一根叫做支架，可以擴張的網狀管子，插入到冠狀動脈病變所在的區域，在氣球使病變區域變寬之後，植入的支架可保持冠狀動脈的通暢，進而改善心臟的血流。使用傳統的支架，每3 個植入的支架中，就有一個可能發生冠狀動脈再狹窄的情形，而藥物塗層冠狀動脈血管支架的設計，是在血管支架表面將藥物直接且穩定的釋出到血管壁。藥物的劑量以及釋出的速率，都經過審慎的評估，所以可以在不影響癒合的情形下，同時預防再狹窄。

私密兩三事

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■ 劉冠麟 營養師

私密處的話題總是大家想談又羞於開口的事情，各自著重的點又大不相同，男性追求源源不絕的體力，避免自己變成只出一張嘴的男人；女性雖不至於需要追求好的表現，但對私密處的保養若不清楚，發現不適又不敢求助他人，常常造成更大的傷害。
男性保養其實就只有兩個原則：“養精”、“蓄銳”。
一、飲食補充：
1. 鋅：大家耳熟能詳的來源就是各種鮮美的海鮮類如：牡蠣、蝦子，原因就在於海鮮類富含鋅、蛋白質，對於補充體力，修補消耗有相當的幫助，但海鮮常伴隨著高普林，千萬別攝取過量，否則“叱吒風雲”前，痛風就先來襲了！
2. 蛋白質：所謂吃肉長肉，身體組織生長的基本營養素，現代人其實蛋白質攝取的量不容易不夠，反而要慎選部位，不要常吃肥肉、皮、及油炸類。
3. B 群：B 群能讓全體的機能維持正常代謝，也能幫助代謝乳酸、消除疲勞、讓身體有精神；但要記得的是B 群要在充足的營養之下，才能發揮正常的功能喔！
4. 其他的保養品：馬卡（MACA）、鹿茸、人參、中藥……等各種營養補品琳瑯滿目，在適度的攝取下可能有助於男性精力的補充，但必須選擇有合格標章的產品，勿信電台或來路不明的偏方，以免雄風不起，傷身更劇。

二、良好的生活習慣：
保持規律的生活並有充足的睡眠，養兵千日，用在一時，休養即是保養，身體要有足夠的休息，才能面對損耗。另外要養成運動的習慣，萬丈高樓平地起，體力也是經由訓練一點一滴累積起來的。
而女生對於私密處的問題比較保守，加上生活步調緊湊、壓力大，有時會有不適症狀，如陰道搔癢、泌尿道感染、月事不順等症狀，為了避免這些症狀，女性有以下保養原則：

1. 多喝水增加尿液量、不憋尿，可藉由尿液將尿道細菌排出，降低感染機率，另外可適量攝取蔓越莓，降低細菌附著在尿道。
2. 注意個人衛生：如多淋浴少盆浴、女生在如廁後記得由前往後擦、性行為前後（不論男女）應注意會陰部、肛門口及尿道口的清潔工作。
3. 正常的飲食習慣及充分的休息與睡眠，以增加抵抗力及免疫力，並釋放壓力。
4. 避免常吃冰、冷食物。
5. 月經來潮時用熱水袋或溫熱貼溫暖腹部（隔著毛巾或衣服）。

好的生活習慣可以避免感染的發生及減緩不適，但是如有症狀，還是要請專業的醫師幫助你，千萬不可延誤就醫的時間，使得症狀惡化。