經歷復活的耶穌

■ 宣教部  賴棟祺  牧師

耶穌復活了,這樣的信息。不僅震撼整個世界,也深深影響了基督徒的信仰。為基督的信仰帶來盼望。如保羅所說: 若耶穌沒有復活,我們所信的都是枉然。
三月,春暖花開,嫩芽初開,充滿盎然生機,為世界帶來盼望。耶穌在世上與門徒相處雖然短暫,但是他有三次的機會告訴門徒,他將會受害,釘死,第三天復活。這樣的信息,不斷的告訴門徒。但是當耶穌受害,釘十架時,門徒幾乎跑光了。但祂復活後,告訴門徒的話說: 『願你們平安』,這句話撫慰門徒的心。他們的心不再恐懼和害怕。
最近維冠大樓因地震倒榻,對大樓受災的住戶來說,最需要的是平安,特別面臨大樓拆除後,後續的租屋和辦理理賠等繁瑣的事宜,心中需要平靜安穩的心來處理。不幸於此震災罹難的民眾,其家屬的心情,需要一段時間調整才能平復,願他們有主的平安同在。求主也保守他們的心不再驚慌和害怕。
當主耶穌被釘十架,第三天從死裡復活。第一批的婦女到墳墓邊,這些婦女經過一夜的哭泣,心情本來是傷心難過的。在黎明時,當她們踏著堅定且勇敢的腳步,來到墳地要來看耶穌。在她們看見耶穌時,自然且本能的走向復活耶穌,「她們上前,抱住他的腳拜他」(馬太福音28:9)在耶穌面前俯伏跪拜,溫柔地抱住他的腳。
婦女敏銳的心,喚醒我們對於生命的事物學習,經歷復活的耶穌,鼓勵我們在家庭、職場、人際關係上,可以敏銳的心感受。復活的耶穌一直觸動我們的心,有勇氣站起來,走向耶穌,說出心裡想說的話。
因著耶穌復活帶來盼望和喜樂,因為盼望,所以你會有喜樂。人類面臨生命最大的問題,可能就是關係到了絕望
此外,因著耶穌的復活可以帶來能力,且挪開生命中的障礙。「忽然,地大震動;因為有主的使者從天上下來,把石頭滾開,坐在上面。」(馬太福音28:2)
堵住墳墓洞口的大石頭,象徵阻礙我們生命的事物。可能有人被大石頭壓在身上的經驗,過去有許多的傷痛和創傷,讓我們無法站起來,繼續往前行。這塊大石頭可能是過去的包袱,影響我們與人的溝通,有時對於未來未知的事物,也會像一顆石頭壓在我們身上,限制我們,轄制我們。扼殺了我們的生命力,無法發揮展現自我。
有一位好久不見的同事,來埔基找我。他非常喜樂,我十分訝異他成為基督徒。他說以往生命中有些石頭,阻擋他來認識這位主。他告訴我: 有一次聖誕節,朋友邀請他去教會觀賞聖誕晚會。但是卻沒有表演。只有被告知要信耶穌嗎?然後就莫名其妙的受洗。回家後覺得被騙上當。往後再也沒有去過教會。所以,他生活一直都不快樂。直到有一次,張浙舟老師邀請他參加父母成長班,他開始接觸基督的信仰,並且引領先生和小孩信主。這是一件奇妙的事。
經歷耶穌復活帶來和好和恢復。「快去告訴他的門徒,說他從死裏復活了,並且在你們以先往加利利去,在那裏你們要見他。看哪,我已經告訴你們了。」(馬太福音28:7) 他們遇見是在加利利的家鄉,是生活和工作的地方。加利利是表示猶太人和外邦人雜處的地區。在我們生命的『加利利』;可能是愛與仇恨並存,謙卑和驕傲互見,尊重與羞辱存在的日常生活中,若能遇見復活的耶穌,我們的人際關係會得到恢復,也因著耶穌的愛得到關係的恢復,帶來復活的喜樂。
今年3月2日適逢謝緯醫師(牧師)百年誕辰,他是埔基首任院長。從他的日記和為人處事,可用『醫者醫心,牧者心腸』來形容。前埔基護校的黃玉端老師,形容謝緯醫師為「耶穌的愛」。在他的日記中說: 『不應聽的事,不聽。不要講的事不講。應聽的事去聽,當講的大聲的講的人真少。實在,這款人即是正經的人』。謝大立回顧謝緯的一生,愚人精神和團隊服事是不可忽視的兩大要素。。謝緯醫師雖然死了,卻因這信仍舊說話,至今仍活在人們的心中。■

停經婦女使用 賀爾蒙的正確認知

■婦產科主任 郭享旭 醫師

在婦產科門診常常遇到許多更年期婦女,她們深受更年期症狀的困擾,但仍因為訪間傳說使用荷爾蒙會得到乳癌,而不敢補充,甚至使用一些所謂的另類療法來處理這樣的問題。
筆者就2010年North American Menopause Society(NAMS)對於賀爾蒙使用的正確認知來給更年期婦女一些建議:
賀爾蒙的益處與風險
目前所有的數據顯示賀爾蒙治療法的絕對風險是低的。愈來愈多的證據顯示:賀爾蒙治療法的益處及風險與其不同的處方、使用的途徑、使用的時機、疾病的基本風險、年齡、停經時的年紀、停經的原因、停經多久及先前有無使用任何賀爾蒙都有關。最近的數據支持婦女在接近停經前就開始使用賀爾蒙,尤其似乎是更適合在較年輕的婦女短期間使用;長期使用及使用在年紀較長的婦女是不被接受的。一般建議補充至60歲,若是60歲以上才開始使用賀爾蒙,就不能降低總死亡率。
對於Vasomotor血管舒縮神經的症狀及陰道的症狀–首要適應症中重度的血管舒縮神經症狀,譬如熱潮紅、夜間盜汗仍是賀爾蒙治療法的首要適應症。無論是否有加黃體素,動情激素estrogen是最有效的治療方法。
對於中重度的陰唇及陰道萎縮也是最佳的治療方法。
建議在陰道局部性使用動情激素療法可以治療生殖泌尿道的萎縮症狀,也可以緩解性交疼痛。不建議單純使用賀爾蒙治療法來治療其他性功能障礙,譬如 性慾降低。
對於 骨質疏鬆–益處大過風險
對骨質密度差的婦女,長期使用賀爾蒙治療法可以避免停經後之骨質疏鬆。這個益處在停藥之下會很迅速的降低。停止使用賀爾蒙治療法的婦女發生「髖關節骨折」的風險是持續使用賀爾蒙治療婦女的2倍。
對於 心臟冠狀動脈疾病保護–不建議
醫學證據逐漸顯示在停經時立即開始使用單純的動情激素,可以延緩動脈粥狀硬化病灶的形成及降低心臟冠狀動脈疾病的風險。但對任何年齡層的婦女都不建議以此做為保護心臟冠狀動脈的方法。
賀爾蒙治療法從50歲開始使用直到59歲,或在停經的10年內使用並不會增高心臟冠狀動脈疾病的風險。若在停經多年後才開始使用賀爾蒙需要承擔較大的風險。
對於 中風預防–不建議
不建議使用賀爾蒙治療法來預防中風。
對於 靜脈血栓栓塞–風險增高
醫學證據逐漸浮現使用口服賀爾蒙治療法會增高靜脈血栓栓塞的風險,尤其是曾經有過靜脈血栓栓塞病史的婦女。部分數據顯示經皮吸收的動情激素比較口服動情激素、低劑量比較高劑量產生靜脈血栓栓塞的風險較低。
對於 糖尿病–尚無充足的證據
尚無充足的證據可以建議更年期或停經婦女使用賀爾蒙治療法以避免糖尿病。
對於 子宮內膜癌–不建議
仍完整保有子宮的婦女使用動情激素療法必須搭配黃體素以避免產生子宮內膜癌的風險。
不建議有子宮內膜癌病史的婦女使用賀爾蒙治療法。
對於 乳癌–長期使用會增加乳癌機會
保有子宮的婦女使用動情激素+黃體素治療法長達3至5年以上會增加乳癌的診斷。
根據Women’s Health Initiative(WHI)的數據顯示子宮已切除的婦女使用動情激素療法平均7.1年後,並沒有增加乳癌風險。當停止使用動情激素療法6個月後的追蹤發現,乳癌的風險顯著降低!
最近研究的數據顯示使用動情激素療法要長達10至15年以上,乳癌的風險才會增加。
對於 卵巢癌
對於卵巢癌的研究數據呈現對峙。大部分流行病學的研究並無發現或少許增加卵巢癌的風險,相對大數量的研究數據卻指出會增加卵巢癌的風險。
使用5年以上賀爾蒙治療法與卵巢癌之間的關連性是罕見或極罕見的。婦女若有卵巢癌的風險者須進一步諮商。
對於 肺癌
賀爾蒙治療法對於肺癌的研究數據仍混淆不清,但是需要強調的是鼓勵婦女戒菸並且加強對於使用或曾經使用賀爾蒙治療法的老菸槍做監測及研究。
對於 認知老化及癡呆預防–不建議
不建議在任何年齡層使用賀爾蒙治療法做為預防認知老化及癡呆或強化較年輕保有卵巢停經婦女的認知功能。
沒有足夠的數據可以顯示盡早使用賀爾蒙治療法可以預防日後癡呆的風險。
有限的證據並不支持使用賀爾蒙治療法來治療愛茲海默症。
對於 早發性停經(40歲前) –可以預防心臟冠狀動脈疾病。
大多數的觀察性研究報告建議無論是自然或手術造成早發性停經的婦女使用賀爾蒙治療法可以預防心臟冠狀動脈疾病。
對於這一類婦女而言,賀爾蒙治療法的風險似乎較小,且益處較大。
賀爾蒙治療法常見的問題
何時需使用黃體素?
婦女保有子宮在使用全身性動情激素療法時必須給予黃體素;沒有子宮的停經婦女就不必給予黃體素。
低劑量局部經皮膚的動情激素療法,大致上不需要同時使用黃體素。
劑量與途徑為何?
考量治療的目的、益處與風險,使用最低的有效劑量。然而,低劑量使用下,益處與風險的比值尚未有長期的試驗研究結果。
目前的數據仍不清楚使用何種途徑的全身性動情激素療法(口服、經皮膚或經陰道)較有益處。
局部的動情激素療法適合治療單純的陰道症狀。
不建議使用經皮膚吸收的黃體素及子宮內裝置之黃體素。
需要治療前的評估?
建議在治療前能有完整的疾病史及生理檢查,包含中風、心臟血管疾病、靜脈血栓栓塞、骨質疏鬆及乳癌風險因子的評估,同時根據乳癌篩檢指引實施乳房攝影。
何時開始賀爾蒙治療法?
大於60歲未曾使用過賀爾蒙治療法的婦女就不應該再開始使用,除非有不得不使用的原因,並且得到適切的諮商及心臟血管疾病風險因子的評估。
建議鼓勵較年輕的更年期婦女(尚未停經)及卵巢功能不足的婦女使用賀爾蒙治療法直到自然停經的平均年齡50歲。同時,使用的賀爾蒙劑量也要比50歲~59歲的婦女要高。
可以持續治療多久?
目前的研究數據還無法確定較長期的治療是好還是不好。
在使用有效的最低劑量、婦女又能充分明白益處與風險的存在,同時有各科臨床醫師的監督下,當婦女相信停經症狀緩解的益處勝過風險時,延續停經後的賀爾蒙治療法是可以接受的。特別是在停止治療下症狀復發及證實骨質已疏鬆又無適當的取代療法時。
研究報告證實停止賀爾蒙治療法,骨折的風險就會增高。
結語:
使用賀爾蒙治療法必須重視每一位婦女的獨特性,建議與婦產科醫師詳細討論其益處及風險,以期達到最大益處與最小風險的目標。

「子宮肌瘤」,留不留?

■ 婦產科  魏沛秝 醫師

案例1:36歲的未婚陳小姐來到婦產科門診,因為身體檢查意外發現10公分子宮肌瘤,因此來本院婦產科門診諮詢。
案例2:48歲的已婚張小姐,已經有三個小孩,因為上班昏厥被送來急診,急診檢查發現嚴重貧血,張小姐正值月經期間,懷疑是經血量大造成,會診婦產科診察發現3公分黏膜下肌瘤。
子宮肌瘤是最常見的女性骨盆腔腫瘤,生育年齡女性罹患子宮肌瘤的比例高達12-25%,而40〜50歲婦女發生率更高達40%! 大多數的子宮肌瘤是沒有症狀的,往往是在例行的健康檢查當中,才發現子宮肌瘤的存在。當婦女被告知有子宮肌瘤,常常會擔心「需不需要開刀?」、「身體會不會有什麼影響?」
發生的原因
目前子宮肌瘤發生的原因還不明確,可能和遺傳及長期動情激素及黃體素過度刺激有關。肥胖體質及飲食習慣也可能相關。
最常見的症狀
出血:為最常見症狀,表現可能是經血量大或月經拖很久,嚴重者甚至造成貧血。
月經疼痛及慢性骨盆疼痛:子宮肌瘤常伴隨經痛,有時子宮肌瘤太大,造成骨盆充血或是子宮肌瘤的組織壞死,因而造成骨盆腔慢性疼痛。
骨盆腔壓迫症狀:當肌瘤太大,也可能會壓迫到膀胱,造成頻尿、解不出尿;或壓迫到直腸,造成長期便秘等症狀。
不孕:子宮肌瘤也可能引起不孕,尤其是粘膜下肌瘤,常常會影響胚胎的著床,也可能造成流產或早產的情況發生。
子宮肌瘤種類

生長方式             表現症狀
漿膜下肌瘤   從子宮肌肉層向外往骨盆腔凸出  症狀通常不明顯或有壓迫症狀:
頻尿、便秘、腹部摸到腫塊
黏膜下肌瘤   往子宮腔內生長         經血量多,嚴重貧血
不孕、早產或流產
肌肉層間質肌瘤 由子宮肌肉層往內或往外擠壓   上述症狀皆可能出現
如何診斷?
骨盆腔檢查:若有多顆肌瘤或大顆肌瘤,子宮表面會呈現不規則形狀。
超音波檢查:若是比較小顆肌瘤或是肌肉層間質肌瘤,骨盆腔檢查有時摸不到,就需要超音波檢查。
子宮腔鏡及子宮輸卵管攝影:有助於診斷黏膜下肌瘤
核磁共振:一般不會作為子宮肌瘤第一線的診斷工具,通常是懷疑有惡性可能才會派上用場。
肌瘤一定要開刀嗎?
百分之九十九以上的子宮肌瘤是一種良性的肉瘤,只有大約千分之0.3是屬於惡性的腫瘤。一般沒有症狀或是較小的子宮肌瘤通常不需要開刀,等到更年期後,缺乏荷爾蒙的刺激,通常肌瘤會逐漸萎縮。子宮肌瘤是否開刀切除還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。
(1)經血量過多,導致嚴重貧血,且無法吃藥改善。
(2)慢性骨盆疼痛,合併有嚴重的痛經、性交疼痛,或是下腹部不舒服。
(3)比較大的子宮肌瘤(超過6公分),並且有壓迫的症狀。
(4)子宮肌瘤長得很快,或是停經以後還繼續長大,這時候必須考慮癌變的可能性,就須立即手術。
(5)不孕症,除了子宮肌瘤以外,沒有找到其他的異常。如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產,就要考慮手術治療。
肌瘤治療方式
1.觀察追蹤:先詢問詳細病史,若肌瘤不大,也沒有明顯症狀,建議還是先以觀察追蹤為主,每半年至一年以骨盆腔檢查或超音波追蹤子宮肌瘤變化即可
2.藥物控制
(1)服用含黃體素的避孕藥,可改善經痛及調整經血量。
(2)子宮內投藥系統(Levonorgestrel-releasing intrauterine system ),為一種避孕器,會使子宮內膜變薄,長期使用下,月經來潮的時間縮短且經血量減少70-90%,但若有黏膜下肌瘤或肌瘤過大造成子宮腔變形就不適用。
(3)促性腺激素藥物GnRHa柳培林(Leuplin),產生一種假性停經現象讓肌瘤變小,在六個月內讓子宮肌瘤的大小減少四十至六十%;但停藥後肌瘤往往又會再度長大,價格也昂貴,健保並不給付。通常用於暫時無法開刀或手術前希望縮小肌瘤體積的病人。
(4)選擇性黃體素接受器調節藥物(Ulipristal acetate),為新的藥物治療方式,臨床實驗確實能有效改善出血、縮小肌瘤體積,口服3個月後,仍可維持作用長達9個月。初步認為可作為手術前肌瘤的縮小和取代部分手術治療,但尚待更長時間的追蹤研究。價格也昂貴,健保不給付。
3.手術治療:若肌瘤有明顯症狀,或是藥物治療無效,則考慮手術介入。
(1)單純切除肌瘤或全子宮切除
手術治療可選擇單純切除肌瘤或全子宮切除,一般不建議保留子宮頸。若還有考慮懷孕生子,可選擇只切除子宮肌瘤。對於不想懷孕又擔心復發的女性,則可以考慮摘除子宮。
(2)傳統開腹手術或腹腔鏡手術
傳統開腹手術傷口較大,約10-15公分,現在主流為腹腔鏡手術,不論是肌瘤切除或子宮全切除,只需要在腹部開3-4個0.5-1公分的小洞就能完成手術。但若肌瘤過大或有沾黏問題,不一定適合腹腔鏡手術。建議與醫師詳細討論,選擇最佳治療方式。
(3)子宮腔鏡
若為黏膜下肌瘤可考慮以子宮腔鏡切除肌瘤。
回到我們的案例
案例1:36歲的陳小姐由於未婚,肌瘤大又有壓迫症狀,我們會建議單純切除肌瘤,保留子宮之後可延續生育,但注意,子宮肌瘤切除後要間隔六個月以上才可嘗試懷孕,生產也建議剖腹產,以免發生子宮破裂的危險情況,
案例2:48歲的張小姐已有完成生育,建議全子宮切除,子宮切除後並不代表直接進入更年期,分泌女性荷爾蒙的器官是卵巢,若卵巢沒有切除就還有功能,不需特別補充荷爾蒙。
結語
子宮肌瘤是最常見的女性骨盆腔腫瘤,一般無症狀以觀察追蹤為主,不一定需要開刀,待停經後,子宮肌瘤就可能萎縮。若肌瘤有明顯症狀,或是藥物治療無效,則考慮手術介入。
若還有考慮懷孕生子,可選擇只切除子宮肌瘤。肌瘤切除後還有復發的可能,對於不想懷孕又擔心復發的女性,則可以考慮摘除子宮。
子宮全切除若卵巢有保留,代表月經不再來潮,並不代表進入更年期,若無症狀一般不需要補充賀爾蒙。只要了解自身肌瘤的特性,和醫師討論後決定追蹤和治療的方針,就能和肌瘤和平共存。

參考資料: Uptodate
Epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, and natural history of uterine leiomyomas (fibroids)
Overview of treatment of uterine leiomyomas (fibroids)

埔基癌症治療發展

■ 社區護理組 黃淑敏 護理師

林女士,60歲退休老師,沒有抽菸喝酒嚼檳榔習慣,101年發現左側乳房腫塊自行至彰化基督教醫院治療,病理報告顯示乳癌第三期,因此展開化療放療抗癌之路,但因為化療的副作用不舒服,沒有體力持續埔里彰化往返,造成她自行中斷治療,於103年2月腫瘤過大破裂出血,家屬自行到醫院求助,病患因害怕化療仍拒絕治療,經過個管師詢問身體健康狀況,發現病人腫瘤破裂出血不知如何換藥,且傷口惡臭不願意出門,脾氣暴躁獨居,個管師經由家屬同意,到居家照護換藥致使病患願意再次接受治療。103年4月病人在埔基檢查報告顯示腫瘤在左側肺上葉2*3公分轉移,及部分骨轉移,經由團隊會議討論治療計畫,疼痛控制、外傷處理(病人BMI<19.3,不宜手術治療)、營養建立、口服化療、標靶藥物等治療,目前病人改善生活品質,目前在社區大學任教書法班,持續追蹤治療中。
依據中央健保局北區業務組資料顯示,南投縣每年共有超過130萬人次到外縣市就醫。另依國建署統計,100年度南投縣市罹患癌症個案數高達2,160人,然而目前縣內並無通過癌症診療品質認證的醫院;進一步分析發現本縣民眾一旦發現罹癌常選擇至其他縣市醫院治療,而在接受完初步癌症診療後,因地緣關係又需再度轉回居住地就近接受後續化、放療等照護,舟車勞頓之苦且耗費人力物力。
南投地區本身並無醫學中心,南投縣市醫療院所有提供癌症診療照護之服務的區域醫院唯獨本院及衛生福利部署立南投醫院1家,本院自101年起配合國建署跨院際癌症醫療照護計畫,與醫學中心合作癌症治療,以中山醫學附設醫院及彰化基督教醫院為主,和信醫院為輔。有鑑於此,本院結合內、外、病理等各專科,組成癌症多專科醫療團隊,從診斷、檢查、治療及追蹤,並設置有癌症治療小組及安寧小組,提供本縣民眾全方位的全人照護模式,希望提升更優質之癌症治療品質。
本院癌症治療相關設備:
化學治療:本院可開立化學治療處方的醫療科別包括腫瘤內科、一般外科、大腸直腸外科、泌尿科等,依病人病情需求提供口服或針劑化療藥物,進行門診化療或是住院化療;對於比較常見的癌症如乳癌、肺癌、大腸直腸癌、鼻咽癌以及頭頸癌等,皆可依照治療指引給予新輔助及同步化放療等治療。
影像設備:本院放射診斷科設有一台磁振造影(MRI)、一台電腦斷層(一台16切CT scan、包含一台64切 CT scan),可執行大部分癌症分期檢查,唯骨頭掃描(Bone scan)則須轉檢至中山醫學大學附設醫院或彰化基督教醫院執行。
放射治療設備:本院腫瘤治療中心配電腦斷層定位儀和Siemens 西門子ONCO直線加速器乙台,可執行強度調控放射治療、影像導航放射治療,提供大埔里地區的癌症病患一個方便癌症治療環境,回覆正常生活。
無菌調配化療室,特殊混合注射藥品(化學治療藥品、全靜脈注射營養(Total Parenteral Nutrition, TPN)、病人自控式止痛(Patient-Controlled Analgesia, PCA))之調劑業務由藥師執行,且具備無菌調劑足夠設備及有效之防護措施。
本院各團隊醫師:
乳房外科-古君平、熊立楷醫師
大腸癌-和信醫院陳建志醫師團隊
頭頸癌-林佳翰醫師
血液腫瘤-中山醫院蔡明宏醫師
放射腫瘤科-彰基醫院梁家郡、林振斌醫師
埔基可以為大埔里地區民眾服務項目:
癌症預防篩檢、診療及安寧療護相關資訊(提供醫院癌症預防篩檢資訊及安寧療護之衛教手冊單張等)。
癌症病人或家庭面對癌症診斷、治療、康復、復發及末期照護的情緒支持、心理輔導、病房探訪。
(1)由「醫護團隊」,對於病人從癌症診斷、治療、康復、復發及末期照護的心理及生理做最好的照護及服務。
(2)病友團體以志工方式,提供資訊及病房探訪等功能,在為病人照護的同時也會照顧及支持病人家屬的心理,讓家庭功能得以伸展。
3.社會資源諮詢與轉介。
(1)癌症資源中心設置「協談中心」空間,提供新診斷、治療、康復、復發及末期期間病人,並設有隱密空間可供資訊,對於病人的身心靈的照護將有提昇作用。
(2)癌症資源中心於院外,將以合作及聯結方式結合相關公、民營團體,以提供諮詢及轉介功能。
4.康復用品或醫療輔具資源
5.營養品諮詢
6.病友團體聯繫
7.衛教品資訊尋求
服務時間:每週一~週五 上午9:00-12:00 下午2:00-5:00
服務專線:049-2912151#4050 #4051 腫瘤個管師
服務地點:D棟地下室放射腫瘤科
為提高醫療服務品質,營造更好的醫療服務環境,埔里基督教醫院秉持以病人為中心照護理念,強化醫院癌症診療照護能力,建立本院門診化學治療流程及作業標準,持續增設門診化療時段,辦理大埔里地區宣導活動,期盼提升民眾對認識癌症治療與照護,減免不必要的恐懼與擔憂,勇敢面對、積極正向,並適切的尋求支援協助,也可以平安度過癌症治療期。

概述驗光人員法

■ 社工室主任 洪銘洲  法務專員

立法院於2015年12月18日三讀通過驗光人員法,依該法43條規定,不具驗光人員資格,擅自執行驗光業務者,處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。
因此無驗光資格之人不能進行配鏡,驗光人員分驗師及驗光生(第一條),同法第2條規定,公立或立案之私立專科以上學校或符合教育部採認規定之國外專科以上學校驗光或視光系、科畢業,並經實習期滿成績及格,領有畢業證書者,得應驗光師考試。另公立或立案之私立高級醫事職業以上學校或符合教育部採認規定之國外高級醫事職業以上學校醫用光學技術、驗光、或視光系、科畢業,並經實習期滿成績及格,領有畢業證書者,得應驗光生考試。因此對於市面上眼鏡行及眼鏡公司視必造成重大影響,而此法的通過對民眾影響為何,茲概述如下:
無驗光資格之人不能進行配鏡(第43條)
依據教育部的統計,台灣近視人口約43%,因此每到夏季去游泳及去玩水常會買有近視度數之泳鏡,加上今年所有有度數之鏡片不論是近視或遠視都屬醫療器材,無照業者進行販售會處三萬到十五萬之罰款,因此日後於夜市或大賣場任意販售有度數之泳鏡及老花眼睛的現象將不復見,另外民眾去相關醫療器材行購買相關近視度數之泳鏡時亦需持有驗光單,方能進行購買。
未滿六歲之驗光,需由醫師執行,十五歲以下之驗光需由醫師指導
依據該法第12條第一項第一款之規定:非侵入性之眼球屈光狀態測量及相關驗光,包含為一般隱形眼鏡配鏡所為之驗光;十五歲以下者應於眼科醫師指導下為之。但未滿六歲兒童之驗光,不得為之。
而目前眼鏡行,雖有驗光人員,但不會有眼科醫師駐店,因此日後15歲以下的驗光,可能需到醫院或診所進行,到時對家長而言,可能又要多支出一筆掛號費及門診部分負擔費用。
驗光所與眼鏡行需分開設立不能混在一起
依據第22條規劃驗光所之廣告,其內容以下列事項為限:
驗光所之名稱、開業執照字號、地址、電話及交通路線。
驗光人員之姓名及證書字號。
其他經中央主管機關公告容許登載或宣播事項。
非驗光所,不得為驗光廣告。
同法第23條(招攬業務之禁止)驗光所不得以不正當方法,招攬業務。驗光所之驗光人員及其他人員,不得利用業務上之機會,獲取不正當利益。
所以驗光所便為單純驗光,而購買眼鏡則需另外去具有醫療器材販賣執照的眼鏡行購買,15歲以下驗光需找眼科醫師,需繳費,而15歲以上驗光找驗光所,亦可能需繳費,因此目前常見的免費驗光,以後可能也會不常見。總之,隨驗光人員法通過,驗光師為醫事人員之一,對民眾可言,進行驗光有獲得更專業及更有品質的保障,但也可能伴隨多一筆費用的支出,多增加民眾的負擔。■