文 · 格瑞思心理諮商所 所長 莫茲婷(Stars RADIO「新獵人本色」節目主持人)

愛情為什麼不能長長久久？
C.S.Lewis，一位英國著名作家，也是一位神學家，在他的著作「四種愛」中，曾經這麼寫：人們有個迷思–把「愛情」偶像化，將愛情視為具有力量而誠信可靠的『神』，以為它會為兩個相愛的人打點好關係中的一切。然而，當這種預期落空時，則將責任歸咎給愛情，或是更常見的，歸咎給另一方。

其實，愛情在立下山盟海誓、讓相愛的人偶爾一瞥其中的美景之後，便 「完成了自己份内責任」，接下來就是雙方的事了，雙方必須承擔起愛情的工作。

愛情在接下來日子會再出現的時機，就是當相愛的雙方，在這份關係中努力有成時，有如兩人各自展開雙翅，而愛情就藏於雙翅下所共創的一處空間裡，再次向相愛的人展現愛情的魅力。當努力不成時，這一處空間可能成了平行線，也可能像一條大鐵鍊把兩個彼此猜疑、仇視的人緊緊的綁在一起，任由彼此折磨….

因此，愛情帶來了甜蜜、帶來了刻骨銘心，也彷如一把烈火，試煉生命中的軟弱、缺陷，血淋淋的將其表露無遺！若你已準備好品嚐愛情所帶來的甜蜜，請同時也要準備好「勇氣」，好承接愛情所帶來的心。如。刀。割！

情傷之後需要有「勇氣」
當一段關係終止，心如刀割的痛苦滿載著恐懼、孤寂、憤怒、不平、疲憊、破碎－－你我皆難忍受的情緒。此時的你，可能會陷入「權力」的陷阱中，使出形形色色、各樣的控制和操控他人的方法，這些是你手上握著的「刀子」或「手槍」，因為你覺得你需要控制局面；但在你還沒把一切弄明白以前，你把朋友、身邊的所有人推到一旁，甚至已在過程中傷害了他們、其實也傷害了自己。

親愛的朋友，誠如以上說的：愛情需要勇氣。真正的勇氣不是要你對自己的受傷視若無睹，在分手後立即展現歡笑；勇氣的英語是courage，這一字源自法語coeur，作「心」解，意思則是：「聽從內心的聲音」。你內心其實要的不是怨恨，而是感謝；不是報復，而是寬恕；不是傷害，而是醫治；不是競爭，而是憐憫；不是粗暴，而是合作；不是恐懼，而是愛！

因此，勇氣幫助你發現你內心真正渴望的，相對的，勇氣也可以幫助你發覺你內心真正的空缺，以及長久以來揮之不去的創傷、恐懼：不論那是小時候的被遺棄感、缺乏自信、自卑、害怕他人的眼光、評價，或曾經被背叛過等等。當你因為分手後的傷痛、或憤怒而流淚時，其實真正的你是為自己內裡的破碎而流的。

當你決定勇敢的走下去，就是放棄了看似最容易卻是最傷害的「權力外控」法。你向「權力」放手，你投入內心中最脆弱的地方，奧妙地那裡卻是暗藏著不屬於這紛擾世界所擁有的平靜、豐富，這是新的人生境界，是更成熟的生命個體。

這一條勇氣之路著實不容易，除了你個人堅定地相信它會帶領你離開痛苦的現狀，到更美好、更廣闊、更自由的道路，你需要朋友或心理師，與你分享你心中的軟弱，藉由他人的傾聽、支持與鼓勵，你能更有能量地繼續往前走。

朋友，痛苦的淚和喜樂的淚，其實沒有相隔很遠！

文 · 埔里基督教醫院 放射腫瘤科醫師 梁家郡

乳房是上帝賜給女性最美的禮物，但不幸的是，乳癌卻是國人女性癌症發生率的第二位，不過因積極推廣乳房自我檢查及乳房X光攝影檢查，使得早期乳癌的發現率高達60%，早期發現的好處是治癒率高。

什麼是乳癌？

乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。

那些人容易得到乳癌呢？

 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姐妹等，一等親曾患此病者 
 未曾生育或30 歲以上才生第一胎者 
 初經較早(11 歲以下)或停經較晚（55 歲以後）者 
 曾患一側乳癌者 
 曾頻繁患良性乳房腫瘤者 
 飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者 
 未曾哺乳者 

乳癌要如何篩檢與診斷

（1） 乳房的視診及觸診：
乳癌在早期，經常是無痛性，90%的乳房腫塊是藉著乳房的視、觸診發現的，一般婦女在月經過後5 -10天內進行乳房自我檢查，停經後的婦女應選擇每個月固定一天檢查，
若發現任何異常應立即尋求醫師做更詳細的檢查。

（2） 乳房X光攝影檢查：
為早期偵測乳癌之最佳檢查方法。

（3） 超音波檢查：
可幫助診斷，當發生異常的腫塊而觸診又無法摸到時， 可藉此檢查指引，直接以細針抽取腫塊細胞作病理檢查。

（4） 乳房切片檢查：
利用穿刺或手術法，將腫塊切取樣本，是確定乳癌診斷之標準方法。

乳房有腫塊一定是癌症嗎？

大部份的乳房腫塊是良性的，只有十分之一的乳房腫塊有惡性的可能，腫瘤過大或是產生臨床症狀還是需要治療的。最常見的良性腫瘤有三種：

● 乳房纖維腺瘤：為成熟女性最常見之良性腫瘤。一般發生於15-35歲的年輕女性。乳房纖維腺瘤一般不會自然消失，腫瘤過大時，可考慮作切除治療。

● 乳房纖維囊腫：好發於30-50歲之婦女，最常見於近更年期，大部份為單側。發生原因不明，可能與體內動情激素分泌有關。主要症狀為在月經來潮前，因囊腫脹大而引起乳房疼痛，少數病人乳頭有分泌物。治療方面以止痛劑對症治療。

● 乳房囊腫：與身體其他部位之囊腫相同，是屬於良性，內容充滿液體，呈堅硬狀，好發於更年期女性，少見於35歲以下。

乳癌的分類

一、病理分類：一般可分為小葉癌及浸潤性導管癌
二、臨床分期：了解乳癌侵犯的程度、治療方式及
癒後情形，一般分為四期：

第一期 乳房腫塊小於2 公分，無腋下淋巴結轉移。
第二期 乳房腫塊在2-5 公分之間，可能有或沒有淋巴結轉移。
第三期 乳房腫塊大於5 公分，皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化，大部份腋下淋巴結轉移。
第四期 有遠處器官轉移，如骨、肝、肺等器官。

乳癌的治療方法有哪些？
一、手術治療：
是乳癌常見的治療方法之一，手術的方式非常多，醫師會與你討論各種手術的利弊，常見的方法如下：

(1) 改良式乳房根除術：是將乳房及腋下淋巴結切除，保留胸大肌，可增加美觀，及於未來做乳房重建，適用於局部腫瘤切除，且無遠端器官轉移者。
(2) 乳房保留手術：是將腫塊及腋下淋巴結切除，小於二公分的腫瘤，且腋下淋巴結無病變者，可施行此保守療法，一般仍需配合放射線治療。
(3) 單純性全乳房切除手術：適用於乳房腺管原位癌之患者，手術不包括含腋下淋巴結切除。

二、放射線治療：
是使用高能量的放射線去破壞或停止癌細胞生長，通常用於腫瘤過大擔心手術後有殘留的癌症細胞會擴散出去者。或用於乳房保留手術，增加局部控制。一般在手術後會接受5-6週，每週5天的放射線治療，可減少局部復發的機會。
三、化學治療：
通常會合併多種化學藥物，目前化學藥物對於乳癌細胞的控制，效果相當好，可有效降低局部復發並延長存活時間，一般安排住院或在門診接受治療。

四、荷爾蒙治療：
是藉著荷爾蒙藥物去抑制乳癌的生長，此種方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性者，方法包括卵巢切除，或口服荷爾蒙的藥物，如T amoxifen最常被使用，副作用低。

五、標靶治療：
在某些腫瘤上帶有特殊的標的物，包括了腫瘤生長相關的接受體、基因或訊息傳遞路徑以及腫瘤血管新生因子等。我們利用專一作用在腫瘤生長相關的“標靶”的藥物來抑制腫瘤；由於標靶藥物作用在特殊位置，因此相較於傳統化學藥物對正常細胞的影響較小，也比較不會有一般常見的副作用如噁心嘔吐、血球抑制或掉髮等。

乳癌目前的治療非常的進步，經由早期發現早期治療，治癒療高達九成。在埔里基督教醫院，我們完整的乳癌治療團隊，外科醫師，腫瘤科醫師，放射腫瘤科醫師及乳癌個案
管理師，從診斷，治療到追蹤過程，會給予仔細的解說來消除病人及家屬的疑慮，針對每一位病患，我們給予量身訂做的最好治療。歡迎有疑慮的病患至乳房外科門診諮詢。

我們的服務專線:
人工預約掛號:049-2914346；049-2910355
乳癌個案管理師:黃淑敏049-2912151#4050
林梓萱049-2912151#4051

文 · 埔里基督教醫院心理健康中心 臨床心理師 林淑鈴

「學長向學妹告白被拒，勒死學妹再焚屍」….
「….至少每兩天發生一件分手暴力新聞
至少每週發生一次分手殺害致死案
至少每隔一週發生情感糾紛而自殺的事件………」

根據婦女救援基金會針對20 07年1月至2008年6月統計，平均每個月至少有3件情殺案件；每個月就有一人因為情殺案件致死。更驚人的是5年來情殺案件足足成長3倍。可見，除了親密關係的維持，如何面對、處理感情被拒或分手也是現代人亟需修習的課題。

然而，從小性別歧視及性別刻板印象無所不在、潛移默化地在影響著我們。當我們過著浪漫的七夕情人節，歌頌著牛郎織女的愛情故事時，牛郎靠著偷織女衣服，讓織女不得不答應嫁給他的片段卻被選擇性地遺忘了。而類似白雪公主誤吃了毒蘋果、睡美人被女巫所害，靠王子前來拯救的橋段更是深植在多數人的心中。可見女生柔弱需靠男人保護、拯救的觀念中外皆然。

除了性別教育有待努力外，現代父母大都著重在孩子的課業與升學，忽略了教導孩子情緒管理及人際相處的重要性。台灣的父權思想、東方人對情感的壓抑加上性別的刻板印象及「兩人交往，你就是屬於我的」、「我得不到，別人也別想得到」等這類的愛情迷思是造成近年來情殺案件頻傳的原因。

「愛情」是以前大學生必修的三學分之一，但現今社會風氣相較以往開放，尤其網路的發達及資訊的易取得，孩子們容易獲取錯誤或不當的知識，性別教育更應從小做起。

孩子小時，可以引導孩子了解性別的多樣與差異性，建立平權的性別觀念；當孩子在青春期對異性感到好奇時，鼓勵孩子參與社交或團體活動，從中學習男女互動禮儀，而非一味地禁止孩子與異性交往或避談戀愛的相關話題。此外，讓孩子學習認識、接納自己，建立對自己的自信及增加對挫折的忍受力，學習如何處理破裂的關係；當傾慕的對方不接受或拒絕自己的感情時不致於全盤否定自己。看重自己，不妄自菲薄；也能尊重別人的選擇，在遇到分手議題時，能有「愛你祙到，祝你幸福」的雅量。

文 · 埔里基督教醫院 放射腫瘤科醫師 梁家郡

放射線治療是指利用本身具有放射性的物質（如鈷-六十治療機和體內近接治療機Ir-192）或者是可產生放射性的儀器（如直線加速器）來治療病人，即俗稱的「電療」。雖然俗稱電療，但實際上並不是真的用電流來作治療，而是利用具有穿透力的高能X光或粒子光束來治療疾病，這些高能量的X光，可以直接殺死異常細胞；或破壞其DNA，使之喪失分裂繁殖的能力，造成腫瘤萎縮以至消滅。

高劑量的放射線可以殺死細胞或阻止它們的成長及增殖，因為癌細胞的成長及增殖的速度比旁邊的正常細胞來的快速，所以癌細胞對於放射線比正常細胞來的敏感許多。細胞在接受照射後均會嘗試修補放射線造成的傷害，當傷害無法修補才會啟動自毀程序，因此腫瘤不會在放射治療後立即開始縮小，而需等待數日甚至數週才能觀察到治療造成的變化；但也因為同樣的原因，在最後一次照射完成後的一個月腫瘤仍會持續縮小。除了腫瘤細胞之外，正常的細胞在治療的同時也會受到影響，因此，視治療的部位不同所接受的放射線治療也會產生不同的副作用。為了保護正常的細胞，醫師會仔細地控制放射線的治療劑量以及範圍，並且將時間分散；盡可能的保護正常的組織，以使傷害減到最輕。

如同手術一樣，放射線治療也是針對局部的治療，通常只影響身體特定部位的癌細胞。有時候醫師會在放射線治療以外加入全身性的治療，像是化學藥物治療、標靶藥物治療等，都是用來加強療效的方法。

放射線治療也經常與手術併用以徹底治療癌症，例如在手術之前使用放射線治療來縮小
腫瘤的範圍，使得癌症組織容易切除；放射線治療也用在手術後進行，以阻止看不見的殘留癌細胞繼續生長；醫師也可能選擇手術與放射線治療同時使用，這個過程稱為手術中的放射線治療。

隨著醫療科技日新月異，許多原本無法治癒的癌症病患，已有戰勝惡性腫瘤的契機。
且因「器官保留」意識的抬頭，很多癌症的治療方式漸漸的從大範圍切除之廓清手術，變成局部切除腫瘤，再加上輔助性放射線治療或合併全身性治療藥物；甚至單純使用放射線治療加上化學治療，讓病患得以保留較多的正常器官或組織功能，提升病患生活品質。

除了治癒性治療，放射線治療也常應用於緩和醫療，針對骨髂轉移、腦轉移、無法切除
之腫瘤壓迫的疼痛控制及腫瘤控制，因此，放射線治療在癌症醫學的應用非常廣泛。