文 · 埔里基督教醫院 放射腫瘤科醫師 梁家郡

乳房是上帝賜給女性最美的禮物，但不幸的是，乳癌卻是國人女性癌症發生率的第二位，不過因積極推廣乳房自我檢查及乳房X光攝影檢查，使得早期乳癌的發現率高達60%，早期發現的好處是治癒率高。

什麼是乳癌？

乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性腫瘤，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官。

那些人容易得到乳癌呢？

 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姐妹等，一等親曾患此病者 
 未曾生育或30 歲以上才生第一胎者 
 初經較早(11 歲以下)或停經較晚（55 歲以後）者 
 曾患一側乳癌者 
 曾頻繁患良性乳房腫瘤者 
 飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者 
 未曾哺乳者 

乳癌要如何篩檢與診斷

（1） 乳房的視診及觸診：
乳癌在早期，經常是無痛性，90%的乳房腫塊是藉著乳房的視、觸診發現的，一般婦女在月經過後5 -10天內進行乳房自我檢查，停經後的婦女應選擇每個月固定一天檢查，
若發現任何異常應立即尋求醫師做更詳細的檢查。

（2） 乳房X光攝影檢查：
為早期偵測乳癌之最佳檢查方法。

（3） 超音波檢查：
可幫助診斷，當發生異常的腫塊而觸診又無法摸到時， 可藉此檢查指引，直接以細針抽取腫塊細胞作病理檢查。

（4） 乳房切片檢查：
利用穿刺或手術法，將腫塊切取樣本，是確定乳癌診斷之標準方法。

乳房有腫塊一定是癌症嗎？

大部份的乳房腫塊是良性的，只有十分之一的乳房腫塊有惡性的可能，腫瘤過大或是產生臨床症狀還是需要治療的。最常見的良性腫瘤有三種：

● 乳房纖維腺瘤：為成熟女性最常見之良性腫瘤。一般發生於15-35歲的年輕女性。乳房纖維腺瘤一般不會自然消失，腫瘤過大時，可考慮作切除治療。

● 乳房纖維囊腫：好發於30-50歲之婦女，最常見於近更年期，大部份為單側。發生原因不明，可能與體內動情激素分泌有關。主要症狀為在月經來潮前，因囊腫脹大而引起乳房疼痛，少數病人乳頭有分泌物。治療方面以止痛劑對症治療。

● 乳房囊腫：與身體其他部位之囊腫相同，是屬於良性，內容充滿液體，呈堅硬狀，好發於更年期女性，少見於35歲以下。

乳癌的分類

一、病理分類：一般可分為小葉癌及浸潤性導管癌
二、臨床分期：了解乳癌侵犯的程度、治療方式及
癒後情形，一般分為四期：

第一期 乳房腫塊小於2 公分，無腋下淋巴結轉移。
第二期 乳房腫塊在2-5 公分之間，可能有或沒有淋巴結轉移。
第三期 乳房腫塊大於5 公分，皮膚可能出現紅腫、潰爛或橘皮樣變化，大部份腋下淋巴結轉移。
第四期 有遠處器官轉移，如骨、肝、肺等器官。

乳癌的治療方法有哪些？
一、手術治療：
是乳癌常見的治療方法之一，手術的方式非常多，醫師會與你討論各種手術的利弊，常見的方法如下：

(1) 改良式乳房根除術：是將乳房及腋下淋巴結切除，保留胸大肌，可增加美觀，及於未來做乳房重建，適用於局部腫瘤切除，且無遠端器官轉移者。
(2) 乳房保留手術：是將腫塊及腋下淋巴結切除，小於二公分的腫瘤，且腋下淋巴結無病變者，可施行此保守療法，一般仍需配合放射線治療。
(3) 單純性全乳房切除手術：適用於乳房腺管原位癌之患者，手術不包括含腋下淋巴結切除。

二、放射線治療：
是使用高能量的放射線去破壞或停止癌細胞生長，通常用於腫瘤過大擔心手術後有殘留的癌症細胞會擴散出去者。或用於乳房保留手術，增加局部控制。一般在手術後會接受5-6週，每週5天的放射線治療，可減少局部復發的機會。
三、化學治療：
通常會合併多種化學藥物，目前化學藥物對於乳癌細胞的控制，效果相當好，可有效降低局部復發並延長存活時間，一般安排住院或在門診接受治療。

四、荷爾蒙治療：
是藉著荷爾蒙藥物去抑制乳癌的生長，此種方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性者，方法包括卵巢切除，或口服荷爾蒙的藥物，如T amoxifen最常被使用，副作用低。

五、標靶治療：
在某些腫瘤上帶有特殊的標的物，包括了腫瘤生長相關的接受體、基因或訊息傳遞路徑以及腫瘤血管新生因子等。我們利用專一作用在腫瘤生長相關的“標靶”的藥物來抑制腫瘤；由於標靶藥物作用在特殊位置，因此相較於傳統化學藥物對正常細胞的影響較小，也比較不會有一般常見的副作用如噁心嘔吐、血球抑制或掉髮等。

乳癌目前的治療非常的進步，經由早期發現早期治療，治癒療高達九成。在埔里基督教醫院，我們完整的乳癌治療團隊，外科醫師，腫瘤科醫師，放射腫瘤科醫師及乳癌個案
管理師，從診斷，治療到追蹤過程，會給予仔細的解說來消除病人及家屬的疑慮，針對每一位病患，我們給予量身訂做的最好治療。歡迎有疑慮的病患至乳房外科門診諮詢。

我們的服務專線:
人工預約掛號:049-2914346；049-2910355
乳癌個案管理師:黃淑敏049-2912151#4050
林梓萱049-2912151#4051