提升用藥安全 -落實用藥過敏及不良反應史的傳遞

■ 藥劑科主任  何靜宜 藥師

陳小姐因感冒發高燒到急診就診,醫師開立退燒藥(Cataflam;Diclofenac potassium)給陳小姐服用,約30分鐘後,身上竟然出現紅腫又癢的皮疹,醫師判斷是用藥過敏,立即開立抗過敏藥物給予注射,緩解過敏症狀。本院104年藥物不良反應通報件數共163件,其中絕大多數也像上述案例陳小姐一樣發生皮膚癢、紅疹等輕微症狀,但在全台灣藥物不良反應通報案例中,極少數可能發生嚴重皮膚不良反應,例如:皮膚廣泛性脫落、壞死及黏膜糜爛,甚至導致死亡的嚴重案例。 繼續閱讀

潛伏結核感染最新療法

■ 感染科主任 蔡文石 醫師

結核病是目前國內最多的法定傳染病,10年前國內結核病人一年約有新案一萬六千人(10萬人有 72.5人),經政府這幾年來努力目前已下降到一年約有一萬一千人(10萬人有40多人),但仍是所有法定傳染病最多者.結核病患者如不治療一年約可傳染12至14人,然而結核病患者症狀不明顯,偶有咳嗽,發燒,食慾不振,體重減輕,不易早期發現故要根絕結核病實屬不易。 繼續閱讀

從環台醫品競賽活動談醫療品質與病人安全

■ 醫療品質部副主任 游玉緣

台灣環台醫療策略聯盟協會(簡稱環台聯盟)於90年4月12日成立,加入原則為「除直轄市外,各縣市只有一家聯盟醫院」,目前已經有17家盟院,透過結盟達到資源共享、學術交流、臨床合作等目的。本次有幸協辦環台醫品圈的活動,自然從各盟院無私的分享中學習不少,不管是改善手法的應用或是盟院展現出來的團隊合作。 繼續閱讀

手部衛生運動 全民一起來

■ 感管組 陳家如 感染管制師

回顧近年多種傳染病疫情造成社會衝 擊 ( 如 SARS、H1N1、H7N9、 MERS-CoV、腸病毒、季節流感等 ),預 防疾病傳播手部衛生仍是最基本也是最 直接的防護行為。世界衛生組織也在病 人安全相關指引中指出「手部衛生是預 防與控制醫療照護相關感染 (Healthcare associated-infections, HAIs), 最 簡 單、有效且最合乎成本效益的方法。」 自 2009 年開始世界衛生組織 (WHO) 開 始推動倡導「乾淨的照護就是安全的照護(Clean Care is Safer Care)」以及「拯 救 生 命: 清 潔 雙 手(Save Lives: Clean Your Hands)」手部衛生活動,並號召全 世界的醫院共同響應此行動,本院亦加入 全球簽署活動行列。同時加入我國衛生福 利部疾病管制署辦理之「醫院手部衛生認 證計畫」推動手部衛生活動。 本院手部衛生活動推動內容有:

一、成立手部衛生推廣專案小組

由醫務副院長擔任召集人召集各單位 人員,積極規劃與執行手部衛生推廣活 動,如:定期洗手稽核成果競賽與指標檢 討改善,辦理洗手 Logo 設計、手部衛生 海報設計、單位洗手五時機推廣影片拍攝 等手部衛生比賽。

二、建置充足的手部衛生設備

除了各單位之濕洗手設備以外,本院 醫院入口、人潮多之公共區域、各診間、 病房門口及床尾、醫療單位之工作車、治 療車、急救車、換藥車皆設置乾洗手設 備,增加洗手設備使用的可近性。

三、辦理手部衛生教育課程

納入新進人員職前訓練課程,透過課 程訓練增加工作人員對手部衛生重要性之 認知、訓練正確的洗手步驟、洗手時機, 並安排課後考試以加強人員知識吸收。

四、定期洗手稽核

各單位設有洗手種子人員負責單位手 部衛生推廣活動,種子人員以觀察方式每 月交叉稽核其他單位手部衛生執行狀況, 受稽核人員含醫師、醫技人員、護理人 員、護佐、行政人員等,並統計每季稽核 成果進行競賽於員工大禮拜頒獎公開表 揚。 五、辦理手部衛生大型宣導活動,提升民眾參與度
每年度病人安全週於醫院大廳辦理大 型手部衛生宣導活動,活動內容包含洗手 海報展覽、洗手衛教影片播放、手部衛生 問卷填寫及小禮物發放等,鼓勵社區民眾 參與手部衛生堆廣活動。 六、手部衛生宣導為鼓勵全民共同參與手部衛生活動, 提升洗手風氣,醫院大廳設立大型手部衛 生宣導立牌;電子看板及電視牆播放手部 衛生推廣影片;醫療單位、門診、急診張 貼手部衛生宣導海報;洗手台張貼正確洗 手步驟及洗手時機文宣;並於加護病房、 呼吸照護病房、新生兒中重度病房入口處 洗手提醒語音撥放;全院電腦桌面洗手 Logo 提醒注意手部衛生等。

透過各項手部衛生推廣措施的執行,21 民眾及醫療人員共同參與手部衛生活動, 落實醫院手部衛生執行風氣與文化,降低 疾病透過雙手交互傳撥的機會,減少院內 感染事件發生,進而降低醫療資源的耗用 與社會成本之支出,確保病人及醫療相關 工作人員之安全。

瞭解正確的「洗手」觀念

洗手的目的

勤洗手是預防病毒和細菌感染的一道 重要防線。病菌通過咳嗽、打噴嚏排出病 人體外,一部分會附著於病人身邊的公共 物品,比如病人的物、私人用具,或者是 公共場所的扶手等等,如果不洗手的話, 很可能通過揉搓眼睛、觸摸鼻子等行為感 染病菌。

民眾洗手的時機

進食前、如廁後、接觸幼兒前、擤鼻 涕後、接觸病人前後等洗手 5 時機。

洗手的方法

研究指出依正確搓揉步驟洗手可去除 手上 98% 以上的微生物,但如果未依照 正確步驟洗手,或洗後將手上多餘的水利 用衣服擦乾,發現手上殘留的細菌數反而 增加,所以一定要執行正確的洗手方式。 1. 普通洗手法;一般的洗手乳或肥皂。 2. 消毒性洗手;酒精性乾式洗手,手上 無明顯髒污時可採用此方法,殺菌效 果比一般肥皂性洗手液效果好。

正確洗手的步驟:

1. 正確濕洗手步驟:濕、搓、沖、捧、擦, 大約需要 40-60 秒。 2. 正確乾洗手步驟:按壓 70-75% 酒精、 搓手,大約 20-30 秒,搓揉口訣:內、 外、夾、弓、大、立、腕 。

病人安全

■ 醫療品質部副主任 游玉緣
病人在醫院安全嗎?根據醫策會在103年2月公告的調查報告,國內有82%的民眾認為就醫過程是安全的,反觀歐盟(EC)對民眾的調查報告:有53%的人擔心他們在就醫過程中可能遭受傷害,且91%的健保使用者認為病安是一個問題。
強烈對比無論是否為民眾刻意淡化不安全的感受,身在醫療機構的從業人員,都必須知道做好那些事,可以讓醫界執業安全,讓病人就醫安全。以下簡單說明衛生福利部制定病人安全目標的方向及經過共識後頒佈的最新105年-106年病人安全目標,期盼透過說明,讓醫病雙方共同努力提升就醫安全。 繼續閱讀