乾眼症不分年齡

眼症

■ 眼科主任 朱炤廉 醫師

乾眼症在過去十年好像是老年人的專利,我們對乾眼症的認識是一種老化的現象,及少數一些免疫性疾病帶來的結果,但是隨著科技的進步,人類生活方式的改變,許多年輕人也會陸續得到乾眼症, 甚致一些國小學生居然也會有乾眼症的症狀,背後原因不外乎每日勤於電腦、電動、智慧型手機的操作,這是一種非常可憂的社會現象,目前在我每日眼科門診病患中約三分之一是乾眼症患者,雖然以老年人居多,其中也不缺中壯年及年輕人;而且隨著年日變化年輕人比率正逐漸在增長中,基於社會責任,我們必須重視這樣問題存在,也要提出解決之道。 繼續閱讀

我的護理之路 ─ 高美菁 護理師

美菁-我的護理之路

■ 呼吸照護病房護理長  高美菁 護理師

選擇護理是從國小時受到阿姨影響,在小小診所看到擠滿需要醫病的人,看到來來去去的病人受到醫治後對待當時是護士的阿姨尊敬、敬畏、感恩之面,更看到忙碌的阿姨仍是露出關愛、溫柔之手照護需要的病人,讓我對這份工作的喜愛之心萌芽。 繼續閱讀

涼夏戲水 安全護照

在炎熱的夏天裡,除了吃冰解熱之外,泡在冰涼的水中,是大人小孩都愛的活動,因此泳池畔、海邊,總是夏日中最熱門的去處。但您知道「溺水」,可不只會發生在無人的海邊,即便在有救生員的游泳池,您也可能面對孩子發生溺水的危機而不自知!

今天小編就來告訴大家,到底要怎麼判斷「有人溺水了!」,以及「溺水時應如何正確處理」,希望大家去戲水時除了能玩的愉快,更能玩的平安。

我們在電視影集中看到的溺水者,通常總是雙手亂揮、大聲呼救、然後驚慌失措的吃水…但真正的溺水者看起來可不是這樣哦!很多時候,發生溺水事故時,都是有同伴在旁看顧,只是因為溺水者看起來一點都不像溺水,因此疏忽了觀察溺水的徵兆而錯失黃金救援時間,事情就這樣發生了……

溺水10大徵兆

為要避免悲劇發生,請留意圖中這1 0個跡象,
當發現其中任何一種狀況時,可能就要提高警覺,
因為你的孩子(或同伴)可能溺水了!

同伴溺水了!我該怎麼辦?

如果上面這10種跡象真實發生在與我們一同前往戲水的親人或同伴身上時,我們該如何
伸出援手呢?

救溺 5 步驟

「叫、叫、伸、拋、划」是救溺重要五個步驟。

叫 : 要「大聲呼救」請求協助
叫 : 並立即撥打一一九求救
伸 : 若來不及等到救援到來,可利用身邊物品包括:竹竿、繩子等延伸物,給予溺者輔助,將其拉上岸。
拋 : 或者拋送漂浮物,如:球、繩、瓶…等
划 : 利用大型浮具划過去,如:船、浮木、救生圈、救生浮標、保利龍…等

從事救援行動時,「救援者自身的安全」永遠列為第一優先考慮的事項,
以不下水的「岸上救援」為最優先的選擇,因此應該這樣排序:
「伸過去救」是首選、其次才是「划過去救」。
而大部分的人因為看見親人溺水一時心急的「游過去救」,
除非您是受過專業訓練的救生員,否則千萬不要輕易下水救人。
常常在救援行動中,許多喪生者都是不按水性而從事救援的人喔!

如果溺水的是我…

如果是自己發生溺水的情況時,我該怎麼辦呢?一定要記住:「保持冷靜」是自救的首要步驟!然後,可以運用下列方式來自救:

201407-4

201407-5不論是進行「救人」或是「自救」的救援處置時,不要過於武斷,應多考慮安全、有效率的救援方法,如果只使用一種方法從事緊急救援時,建議放慢行動步調,增加思考時間,避免因為急躁行事造成錯誤,同時應考量使用多重後援方法配合救援行動。

最後,祝福大家在炎炎夏日中,能夠在安全且正確的戲水觀念中「清涼一夏」!

來自星星的你 – 從北捷烏龍事件認識自閉兒

文 · 大傳中心

在震驚社會的台北捷運隨機殺人事件發生後不久,捷運板南線也驚傳發生砍殺事件,所有人慌張逃竄,還有民眾拿滅火器反擊,但是當警方大陣仗趕往現場後,卻發現根本是「烏龍」一場。因為乘客指稱的「兇嫌」其實是一名患有中度自閉症的張姓男子,他坐在椅子上玩計算機時不慎手肘碰撞到一旁的乘客,卻又因不善於口語表達,結果竟被當作「砍人犯」通報。 他的母親接到通知趕到警局後,對於兒子因為自閉症的特殊行為被民眾誤解,感到相當難過與心疼,也希望大家能多認識自閉症,不要再輕易誤會他們。

從「雨人」、「星星的孩子」、「築巢人」…一部部描述自閉症患者的電影當中,我們不難看出自閉症患者其實就生活在我們週遭,單純天真的他們,可能卻在某個領域擁有別人所沒有的天賦。很多人以為自閉症是會遺傳的,目前醫學界說法不一,但自閉症是因腦部功能異常而引致的一種發展障礙,徵狀通常在幼兒三歲前出現。自閉症常伴隨有智障、癲癇、過度活躍、退縮及鬧情緒等問題;自閉兒在日常生活中會有三大障礙:人際關係障礙、語言表達障礙及行為障礙。埔里基督教醫院心理健康中心陳孜祈臨床心理師就表示,自閉症孩子通常會有三個特質:

1. 人際互動–
很多人有一個錯誤的想法,認為自閉症的孩子是不跟人互動的,其實他們不是不想跟人互動,而是跟人互動的技巧不足。自閉症患者缺乏學習認識自己與他人關係以及基本社交應對的能力,因此從幼兒起,便可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人、不容易和親人建立親情關係等。尤其自閉兒對於情緒的控制力與覺察力相對較弱,他們不能分辨情緒(對他們而言這個訊息太複雜了),所以在與人互動時,常常因此吃虧甚至被誤會,這也使得他們很難維持良好的人際關係。

2. 語言溝通–
自閉症有分輕度、中度、重度,中重度的孩子在語言表達上可能是有問題甚至是不會表達的。 就像這次北捷烏龍事件中的主角,就是無法完整用口語表達,只會重複簡短的單句,無法與人有流暢的互動,也因此造成了誤會。自閉症者在了解他人的口語、肢體語言,或以語言、手勢、表情來表達意思等方面,都有不同程度的困難。他們談話的內容大都侷限在少數的主題上,或只用幾個單字、詞,約有50%的自閉症兒童是沒有溝通性的語言;而有言語的自閉症兒童,也常表現出鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、聲調缺乏變化等特徵。對於非口語溝通(如手勢等)也較難理解,通常也不太會運用肢體語言。

3. 固著行為–
典型的自閉症中重度孩子會對某種特定的東西例如車輪、光線等很固執,但需要看次數、頻率而定。 他們也可能對於像按按鈕、開關門、旋轉物品等重複性的行為感到著迷。 自閉症兒童常會有一些和一般兒童不一樣的固定習慣或玩法,例如出門要走一定的路線、有特殊固定的衣食住行習慣、狹窄而特殊的興趣、玩法單調反覆缺乏變化、環境佈置固定等,如果稍有改變,就不能接受而抗拒、哭鬧。 缺乏彈性常常也使得自閉兒與人互動時產生很大困擾。

其實很多自閉兒是很敏感的,包含對聲音的敏感(例如討厭或喜歡某種聲音)、身體碰觸的敏感等等。像我們看見可愛的孩子常會摸摸頭,但這些孩子就很討厭別人碰他,不是因為不喜歡我們這個人,而是因為他們有"觸覺敏感",別人的碰觸會讓他們覺得不舒服、很癢。 當環境改變時,他們也常會覺得焦慮不安,尤其是當他們成為被關注的焦點時,特別會讓他們覺得緊張跟焦慮。 埔里基督教醫院心理健康中心李妍荻臨床心理師也提醒,跟自閉兒相處時要特別注意肢體互動的部分,不要一直問問題,陪他關注他有興趣的、調整跟他們講話的方式,只要多觀察、多瞭解,其實你就會發現他們是很直接、單純、沒有心機的可愛。

有爸爸媽媽擔心孩子一兩歲了還不會說話、很喜歡看車輪、按按鈕、很黏人…,是不是有可能是自閉兒呢? 其實心理師說通常自閉症的孩子要三歲以後才能確診,所以爸爸媽媽可以觀察孩子的眼神、跟其他小朋友的互動等,也可以帶來醫院鑑定,但通常會經過一段時間的評估之後才能確診。

談到輔導自閉兒最難忘的經驗,妍荻説到她曾經輔導一個孩子,在當時因為某件事情讓她很生氣,但孩子卻不懂她在氣什麼,只是覺得恐懼與茫然,她才發現自己必須要先冷靜下來,才能幫助孩子也冷靜,接下來教他他才聽得進去。而這個孩子也常會說「李老師我好喜歡你!」 這時你都會覺得孩子其實是很單純貼心的,他們表達情感的方式雖然簡單但很直接。而孜祈說她最難忘的經驗是在輔導一個孩子時,剛開始她都一直問孩子在玩什麼,孩子都不理他,後來經過學姐提醒,她用了另一個方式,孩子玩樂高,她就在旁邊玩樂高,反而吸引了孩子的注意,還將兩個人的作品堆疊起來成了一個新的創作。 很多時候我們都以我們的方式在對待這些孩子,但跟這些《來自星星的孩子》相處時,我們必須要學會用他們的角度來看事情。 很多人認為這些孩子活在自己的世界中,情感是封閉的,但恰恰相反,他們其實感情豐富,只是不會表達。當我們願意換個角度,用他們的眼光來看世界;換個心情,用包容的心來接納他們;當我們願意進入他們的世界時,往往你會看見在冰冷外表下的溫暖與美好。

這群單純、天真的孩子,彷彿真的是從另一個星球來的外星人一般,需要我們反璞歸真,以最純淨的心來看待他們。 聖經中説要回轉成小孩子的樣式才能進天國,或許,當我們也能以純粹的心來對事、對人,沒有了那些爾虞我詐之後,人跟人的相處,就像是在天國般的美好吧!

助眠好食在

文 · 大傳中心

睡眠,占了我們一生近1/3的時間,真的也可說是『人生大事』啊!有些人可以一覺到天亮,但有些人卻因為無法夜夜好眠,而造成很多困擾,甚至引發身體的問題。到底有沒有什麼方法可以幫助我們一夜好眠呢? 我們又可以從哪些日常飲食著手呢?

「助眠」好食
您知道嗎? 其實真的有幫助睡眠的食物哦! 埔里基督教醫院營養室錢美雅主任說,以下幾類食物是可以幫助睡眠的:

1. 富含色胺酸的食物:
包含香蕉、牛奶、優格、堅果類,例如葵瓜子、南瓜子、腰果等。

2. 富含維生素B群的食物:
維生素B,對安定神經很有幫助,尤其是B6、B12。例如在「米飯」的選擇上,糙米飯、十穀飯、小米類等會比白米飯好,因為B群含量較高。另外蕎麥、燕麥、酵母粉、堅果類等也是很好的選擇。

3. 含鈣離子的食物:
牛奶就是大家熟知富含鈣離子的食物,鈣離子可以幫助肌肉放鬆,也是可以幫助睡眠的食物。

4. 含鎂離子的食物:
有些人會容易小腿抽筋,也直接影響了睡眠品質。含鎂離子的食物像是全穀類食物,而蔬菜類當中,尤其是綠色蔬菜,大部份都富含鎂離子。

貼心小叮嚀:

務必均衡飲食
不要挑食、偏食,蔬菜量攝取要充足,一餐至少要吃半碗以上的蔬菜,若是生菜要1碗以上,這樣蔬菜量才足夠。水果的攝取,一天至少要吃兩個柳丁以上的量才夠喔!

5大類影響睡眠的飲食

除了吃幫助睡眠的食物之外,有些食物卻是會影響睡眠,而應該儘量避免的……

第一類,是加工類的食物。
例如火鍋料,貢丸…等過度加工的食物,因為添加物多,會干擾營養素的吸收致使代謝不正常,容易讓人睡不著。

第二類,要避免的是油炸物。
因為油炸物的過氧化物過多,會消耗很多B群,也會影響睡眠。

第三類,是很多女性的最愛—甜食、甜點。這些富含醣類的食品,會刺激胰島素分泌,導致情緒不穩定而影響睡眠。

第四類,是會脹氣的食物。
這個可能因人而異,像豆漿、洋蔥、地瓜、馬鈴薯等會產生氣體的食物,除了會讓腸胃不適,也可能造成消化不良,可以的話就儘量避免。而大蒜、辣椒等,會造成腸胃道灼熱的刺激性食物,也避免在晚上吃。

第五類,是含咖啡因的食物。
像咖啡、汽水、可可、巧克力等,會讓人比較興奮,且會利尿,因此最好傍晚後就不要吃。

第六類,是高油質、高蛋白質的食物。
這類食物駱氨酸含量高,像巧克力、香菜、紅酒、香腸、肉類等,會刺激多巴胺及正腎上腺素的合成,會讓人興奮,比較無睡意。尤其是肉類要3~4小時才能消化,因此最好在睡前3~4小時前吃,不要太晚吃也不要吃太多。

7種破壞睡眠品質的生活習慣

埔里基督教醫院神經內科主任梅聖年醫師提醒,有一些常被我們忽略的「飲食習慣」是可以幫助睡眠的:

  1. 勿暴飲暴食,要定時定量。
  2. 刺激性的食物(如咖啡、茶…),特別是在睡前盡量少吃。
  3. 晚上最好不要喝酒,切勿酗酒。
  4. 吃容易消化的東西,例如澱粉類的食物可以多一點。
  5. 多吃蔬菜水果,晚餐不建議吃太多肉類,會比較好入睡。
  6. 睡前兩小時最好不要吃太多。因為我們在吃東西之後,胃會分泌酵素以及胃酸來分,如果睡前吃了太多東西,有些人會導致「胃食道逆流」,反而影響睡眠品質。
  7. 睡前2小時不建議做運動,尤其劇烈運動更應該避免。

晚餐吃多少?吃什麼?幾點吃?這些都是影響睡眠的重要因素。除了吃得好、吃得巧之外,「建立良好的飲食習慣、攝取均衡飲食」,或許才是可以讓我們得以「睡得好」的重要關鍵!