■ 社區護理組 黃淑敏 護理師

林女士，60歲退休老師，沒有抽菸喝酒嚼檳榔習慣，101年發現左側乳房腫塊自行至彰化基督教醫院治療，病理報告顯示乳癌第三期，因此展開化療放療抗癌之路，但因為化療的副作用不舒服，沒有體力持續埔里彰化往返，造成她自行中斷治療，於103年2月腫瘤過大破裂出血，家屬自行到醫院求助，病患因害怕化療仍拒絕治療，經過個管師詢問身體健康狀況，發現病人腫瘤破裂出血不知如何換藥，且傷口惡臭不願意出門，脾氣暴躁獨居，個管師經由家屬同意，到居家照護換藥致使病患願意再次接受治療。103年4月病人在埔基檢查報告顯示腫瘤在左側肺上葉2*3公分轉移，及部分骨轉移，經由團隊會議討論治療計畫，疼痛控制、外傷處理(病人BMI＜19.3，不宜手術治療)、營養建立、口服化療、標靶藥物等治療，目前病人改善生活品質，目前在社區大學任教書法班，持續追蹤治療中。
依據中央健保局北區業務組資料顯示，南投縣每年共有超過130萬人次到外縣市就醫。另依國建署統計，100年度南投縣市罹患癌症個案數高達2,160人，然而目前縣內並無通過癌症診療品質認證的醫院；進一步分析發現本縣民眾一旦發現罹癌常選擇至其他縣市醫院治療，而在接受完初步癌症診療後，因地緣關係又需再度轉回居住地就近接受後續化、放療等照護，舟車勞頓之苦且耗費人力物力。
南投地區本身並無醫學中心，南投縣市醫療院所有提供癌症診療照護之服務的區域醫院唯獨本院及衛生福利部署立南投醫院1家，本院自101年起配合國建署跨院際癌症醫療照護計畫，與醫學中心合作癌症治療，以中山醫學附設醫院及彰化基督教醫院為主，和信醫院為輔。有鑑於此，本院結合內、外、病理等各專科，組成癌症多專科醫療團隊，從診斷、檢查、治療及追蹤，並設置有癌症治療小組及安寧小組，提供本縣民眾全方位的全人照護模式，希望提升更優質之癌症治療品質。
本院癌症治療相關設備：
化學治療:本院可開立化學治療處方的醫療科別包括腫瘤內科、一般外科、大腸直腸外科、泌尿科等，依病人病情需求提供口服或針劑化療藥物，進行門診化療或是住院化療；對於比較常見的癌症如乳癌、肺癌、大腸直腸癌、鼻咽癌以及頭頸癌等，皆可依照治療指引給予新輔助及同步化放療等治療。
影像設備：本院放射診斷科設有一台磁振造影(MRI)、一台電腦斷層(一台16切CT scan、包含一台64切 CT scan)，可執行大部分癌症分期檢查，唯骨頭掃描(Bone scan)則須轉檢至中山醫學大學附設醫院或彰化基督教醫院執行。
放射治療設備：本院腫瘤治療中心配電腦斷層定位儀和Siemens 西門子ONCO直線加速器乙台，可執行強度調控放射治療、影像導航放射治療，提供大埔里地區的癌症病患一個方便癌症治療環境，回覆正常生活。
無菌調配化療室，特殊混合注射藥品(化學治療藥品、全靜脈注射營養(Total Parenteral Nutrition, TPN)、病人自控式止痛(Patient-Controlled Analgesia, PCA))之調劑業務由藥師執行，且具備無菌調劑足夠設備及有效之防護措施。
本院各團隊醫師:
乳房外科-古君平、熊立楷醫師
大腸癌-和信醫院陳建志醫師團隊
頭頸癌-林佳翰醫師
血液腫瘤-中山醫院蔡明宏醫師
放射腫瘤科-彰基醫院梁家郡、林振斌醫師
埔基可以為大埔里地區民眾服務項目:
癌症預防篩檢、診療及安寧療護相關資訊（提供醫院癌症預防篩檢資訊及安寧療護之衛教手冊單張等）。
癌症病人或家庭面對癌症診斷、治療、康復、復發及末期照護的情緒支持、心理輔導、病房探訪。
(1)由「醫護團隊」，對於病人從癌症診斷、治療、康復、復發及末期照護的心理及生理做最好的照護及服務。
(2)病友團體以志工方式，提供資訊及病房探訪等功能，在為病人照護的同時也會照顧及支持病人家屬的心理，讓家庭功能得以伸展。
3.社會資源諮詢與轉介。
(1)癌症資源中心設置「協談中心」空間，提供新診斷、治療、康復、復發及末期期間病人，並設有隱密空間可供資訊，對於病人的身心靈的照護將有提昇作用。
(2)癌症資源中心於院外，將以合作及聯結方式結合相關公、民營團體，以提供諮詢及轉介功能。
4.康復用品或醫療輔具資源
5.營養品諮詢
6.病友團體聯繫
7.衛教品資訊尋求
服務時間：每週一~週五 上午9:00-12:00 下午2:00-5:00
服務專線：049-2912151#4050 #4051 腫瘤個管師
服務地點：D棟地下室放射腫瘤科
為提高醫療服務品質，營造更好的醫療服務環境，埔里基督教醫院秉持以病人為中心照護理念，強化醫院癌症診療照護能力，建立本院門診化學治療流程及作業標準，持續增設門診化療時段，辦理大埔里地區宣導活動，期盼提升民眾對認識癌症治療與照護，減免不必要的恐懼與擔憂，勇敢面對、積極正向，並適切的尋求支援協助，也可以平安度過癌症治療期。

■ 社工室主任 洪銘洲  法務專員

立法院於2015年12月18日三讀通過驗光人員法，依該法43條規定，不具驗光人員資格，擅自執行驗光業務者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。
因此無驗光資格之人不能進行配鏡，驗光人員分驗師及驗光生(第一條)，同法第2條規定，公立或立案之私立專科以上學校或符合教育部採認規定之國外專科以上學校驗光或視光系、科畢業，並經實習期滿成績及格，領有畢業證書者，得應驗光師考試。另公立或立案之私立高級醫事職業以上學校或符合教育部採認規定之國外高級醫事職業以上學校醫用光學技術、驗光、或視光系、科畢業，並經實習期滿成績及格，領有畢業證書者，得應驗光生考試。因此對於市面上眼鏡行及眼鏡公司視必造成重大影響，而此法的通過對民眾影響為何，茲概述如下：
無驗光資格之人不能進行配鏡(第43條)
依據教育部的統計，台灣近視人口約43%，因此每到夏季去游泳及去玩水常會買有近視度數之泳鏡，加上今年所有有度數之鏡片不論是近視或遠視都屬醫療器材，無照業者進行販售會處三萬到十五萬之罰款，因此日後於夜市或大賣場任意販售有度數之泳鏡及老花眼睛的現象將不復見，另外民眾去相關醫療器材行購買相關近視度數之泳鏡時亦需持有驗光單，方能進行購買。
未滿六歲之驗光，需由醫師執行，十五歲以下之驗光需由醫師指導
依據該法第12條第一項第一款之規定：非侵入性之眼球屈光狀態測量及相關驗光，包含為一般隱形眼鏡配鏡所為之驗光；十五歲以下者應於眼科醫師指導下為之。但未滿六歲兒童之驗光，不得為之。
而目前眼鏡行，雖有驗光人員，但不會有眼科醫師駐店，因此日後15歲以下的驗光，可能需到醫院或診所進行，到時對家長而言，可能又要多支出一筆掛號費及門診部分負擔費用。
驗光所與眼鏡行需分開設立不能混在一起
依據第22條規劃驗光所之廣告，其內容以下列事項為限：
驗光所之名稱、開業執照字號、地址、電話及交通路線。
驗光人員之姓名及證書字號。
其他經中央主管機關公告容許登載或宣播事項。
非驗光所，不得為驗光廣告。
同法第23條（招攬業務之禁止）驗光所不得以不正當方法，招攬業務。驗光所之驗光人員及其他人員，不得利用業務上之機會，獲取不正當利益。
所以驗光所便為單純驗光，而購買眼鏡則需另外去具有醫療器材販賣執照的眼鏡行購買，15歲以下驗光需找眼科醫師，需繳費，而15歲以上驗光找驗光所，亦可能需繳費，因此目前常見的免費驗光，以後可能也會不常見。總之，隨驗光人員法通過，驗光師為醫事人員之一，對民眾可言，進行驗光有獲得更專業及更有品質的保障，但也可能伴隨多一筆費用的支出，多增加民眾的負擔。■

■文  陳金興

認識每一件工作的價值，再運用堅強的意志和信心來完成它。
─ 謝緯

雖短卻美
日治時期的1916年3月2日，謝緯出生，舉家歡慶；
46年前的1970年6月17日，謝緯驟逝，令人震驚。
有一句話說：「但願人們因我的出生而歡笑，因我的死去而哭泣；而不是因我的出生而哭泣，因我的死去而歡笑」。有生，就有死，這是千古不滅的定律。當每個人一呱呱落地時，就已經取得一張「出生」的單程車票，並從這「沒有回程的起點」（the point of no return）出發，直到「死亡」的終點。謝緯牧師/醫師在世的年歲，沒有如詩人大衛所說的70歲、80歲（參考詩篇90：10），上帝給他55個寒暑，為主做工。謝緯的生命雖然短暫，但是，其所留給台灣的精神遺產，卻豐富了教會及醫療的社會實踐意涵，至今「雖死，尚在講話」。
許多文章在感念謝緯之時，常稱他是一位「慈善家醫師」、「虔誠的信徒、慈悲的醫者」；謝緯一生的行誼可謂「美好的腳蹤」，是「醫療人道主義的見證者」；他展現了「台灣人的精神」，是疼惜台灣人的醫師，更是一位十足「擁抱台灣鄉土的社會實踐家」、「醫療宗教家」，堪稱「台灣的史懷哲」。
堅持價值
謝緯的人格特質之一，就是「堅持理念」。由於小學的一場病，他答應上帝與父母要將自己獻給神，這成為他價值取向的原點。在台灣完成神學教育，並負笈東瀛習醫之後，1946年自日返台的謝緯，即按照自己對神的承諾，開始踏上他的「醫療宣教」旅程，自清晨到滿天星斗；從偏遠山區至貧瘠海邊，持續到1970年的最後一口氣。
謝緯的堅持，是「擇善固執」，並非「剛愎自用」，是有一個很明確的目標做指引，向著標竿（guidepost）直跑。因此，他說：「認識每一件工作的價值，再運用堅強的意志和信心來完成它。」
「如果」謝緯在中學畢業時，順利考上醫學院，成了專業醫師；或只當一個駐堂牧師的話，除了他的一生有很大的變化之外，整個台灣醫療宣教史，也將重新改寫。又「假設」謝緯能夠多活10年或20年以上的話，或許台灣的教會事工與醫療事業的發展，也將因而帶來不同之契機。
埔基院長陳恆常醫師說：「我們要衡量一個人在這世界上，到底是不是一個重要或是一個歷久彌新的人，其中一個指標就是，在他之後，到底留下了多少影響力？」誠哉斯言！
醫療典範
若一個人在死後能讓後人追思與懷念，其生前之事業或功績，必有其「與眾不同」之處；他的思維理念及人格特質，也擁有某方面的「獨特性」，這些要素影響其作為與價值觀。謝緯以「甘願做戇人」（甘願成為愚人）的人生哲學闡釋其價值觀，進入台灣偏遠地區之台中縣與南投縣的山地鄉，為原住民的肺病病人義診；其醫療足跡更遍及彰化縣與台南縣沿海地區，為貧困的小兒麻痺症及烏腳病患者免費施療。
謝緯兼任今埔里基督教醫院的首任院長（1955）；在埔里創設第一所山地肺病療養院（1956）；烏腳病蔓延在台南縣鹽鄉時，他是前往該地為病患開刀的第一位基督徒醫師（1960）；謝緯又創辦第一所由台灣人獨立經營的二林基督教醫院（1964）。這些屬「第一」的先鋒工作，使謝緯在台灣醫療宣教的歷史上，發光發亮，造福眾多民眾，堪稱一位「空前」的醫療奇蹟人物。因為，在謝緯之前，並沒有一位台灣人為本土醫療宣教事工做出如此大的貢獻。
如今，在紀念謝緯出生100週年（1916-2016）之際，若能夠將「謝緯精神」— 耶穌為學生洗腳的款式，真正落實於生活上、職場上的話，才不致於失去緬懷與記念謝緯的實質意義。
謝 主恩典賜英才
緯 世救人山與海
牧 育群羊靈得救
醫 療典範台灣愛