● 內科病房暨安寧共照  廖名儀  護理師

親愛的朋友，我是一名護理師，從事醫院臨床照護工作近15年，以內科病房及護理之家為主，5年前有機會踏入安寧領域，陪伴人生路程即將到達終點站病人及其家屬經歷死亡所面臨的身、心、靈痛苦。
記得剛踏入此領域，對於死亡的觀念停留在小時候傳統家庭所灌輸的觀念及祖母、姑姑往生的回憶，充滿著負面、不想碰的想法…..。
因著基督信仰，提到人在世上的家是短暫、寄居，天上的家是永恆，肉體的死亡只是一瞬間，靈魂卻永遠不滅與上帝同在，憑著此信念，硬著頭皮學習如何照護與陪伴垂死的病人。
在陪伴的過程中，我看到很多病人擔心的是痛死、喘死，拖累親人，死了不知道要去哪裡？家屬則擔心病重的病人要如何照護？經濟不好…身為護理師的我，則擔心病人跟家屬無法接受死亡將至事實，內心掙扎，外在表現拒絕所有一切善意的關心；面臨不一樣角色所承受心理、壓力困境，從中如何找一條正向、有光的路，減少遺憾、虧欠，負面情緒產生，是我這些年來從病人及家屬身上學習到的功課，以下是大部份病人及家屬會想問的問題及較合宜回應：
病人：為什麼我會得到這個病？我一輩子都在做善事，為什麼不是別人！是我！？
回應：此階段病人的心理感受，剛被判死刑，還無法接受事實，通常需要家人靜靜陪伴在身旁，等候病人調適心情及尋求醫院專業人員協助。
家屬：不要告訴他！他知道了，心情會悶悶不樂！想不開！
回應：家人因為擔心病人知道病情，影響到身、心、靈，決定隱瞞，此時較適合的應對方式是當病人問家人我得到是什麼病？我的病會不會好的時侯？心理層面某種程度，表示病人已經準備好，要接受事實；也許知道了，會有一段時間意志消沉、心情低落；但比他突然發現自己時日不多，很多事未安排，來不及說再見，留下遺憾或感覺被騙更好…..。
病人：我想要回家，在家裡等到往生？
回應：家人若害怕病人在家突然有狀況，不知道如何處理，可以真誠的告訴病人實情；住院期間在病房跟護理人員學習如何照護病人，再帶病人回家或者與病人溝通病危時留一口氣回家。
家屬：我要完成他（她）的心願讓他（她）回家，在家中往生或在家落葉歸根，對我們很重要！
回應：此時需要了解回家，是要在家中兒孫圍繞下，睡在自己熟悉的床上臨終？
還是在醫院等病危、血壓下降，彌留之際再回家或者沒有氣息，形式上帶氧氣面罩回家？
病人：為什麼他（她）不顧過去情份來看我，這麼怨恨我？
回應：家人可以告訴病人已經盡力聯繫請他（她）來探訪及尋求醫院專業人員協助。
家屬：我看他（她）活的好痛苦、好辛苦，我好捨不得，我好想代替他（她）走完人生這最後一段路？
回應：因為愛病人，與病人的感情很深，不捨病人，所以內心產生感同身受、疼惜的想法；雖然不能代替病人經歷苦難，卻能盡本分、盡心、盡力陪伴或照護病人，對病人而言是最好的良藥，也是美好的祝福，
病人：可不可以給我一種藥，打下去或吃下去就永遠睡著，我就不會那麼痛苦了！？
回應：病人會這麼說，有兩種原因，可能是因為身體的不適症狀或痛，已經影響他（她）的生活品質，需要至醫院就醫，尋求專業人員協助或者無法承受得知疾病或病情事實，心理受到打擊，需要家人的陪伴及專業人員的協助。
親愛的朋友，當我們陪伴我們的親人走過這段幽谷，接下來我們會面臨到的問題如下：
病危時，要不要急救（電擊、插管、心臟按摩、給急救藥物）？如果我幫他（她）做了不急救的決定，其他家人會不會不同意？怪我不孝！他還想繼續活下去……
回應：你可這樣做，如果他願意談他（她）的病情，可以開誠佈公與他（她）談談，了解他（她）的想法，邀請其它關心的家人，一起見證他（她）的決定；如果他（她）不願談起任何與他（她）的病情有關醫療決策，但家人都希望他（她）在病危時，可以不要承受因急救帶來身體的受苦，可以等病人住院意識昏迷或無法表達意見時，再由醫護人員協助下，代為做決定。
醫院有什麼團隊可以協助我和我的親人，讓他（她）少一點痛苦，有尊嚴的走完人生最後一段路。
為你介紹『安寧緩和醫療』：
為減輕或免除末期病人之生理、心理及靈性痛苦，施予緩解性、支持性之醫療照護，以增進其生活品質。
是由一組醫療專業人員，以症狀緩解醫療為主並陪伴疾病末期病人走完人生最後一程，提供身、心、靈的全人照顧。並且協助病人及家屬面對死亡的各種調適，以讓生死兩無憾！每個人的人生都很寶貴，應該得到良好的照顧。
為了讓病人擁有生命的尊嚴並完成心願，安然逝去；家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生，這就是安寧療護的終極目標。
埔基目前主要提供的安寧服務有「安寧共照」及「安寧居家」，提供需要的朋友們參考與諮詢如下：

疾病末期之病人，經醫師判定，罹患之疾病無法治癒，且病程近期內進展至死亡已屬不可避免者。服務內容：
‧疼痛控制與用藥衛教指導 　　　　　 ‧症狀評估與照護衛教指導
‧瀕死症狀評估與照護衛教指導　　　　‧協助病人與家屬善終準備
‧心靈關懷與哀傷輔導
※收案標準：
原團隊主治醫師照會安寧共照醫師，且病人或家屬同意接受安寧共同照護並簽署安寧共同照護試辦同意書，予以收案。
※收費標準
依健保試辦計畫辦法執行，目前由健保給付安寧共同照護費用。
《服務時間及聯絡方式》
週一、週二 上午08:00至下午04:00
049-2912151分機2591或2593 請洽詢安寧共照護理師
為末期病患及家屬提供專業服務、幫助病患有效控制疼痛及不適症狀，對病患及家屬提供心靈的扶持，陪伴病患走完最後人生路程。我們的團隊：
醫護團隊中有醫師、護理師、社工師、宗教師，到府上提供服務及關懷，達到安寧療護四全（全人、全程、全隊、全家）的照顧。
服務對象：
末期病患對治癒性治療已無反應之個案。
末期病患情況穩定經醫師判斷可以出院，接受居家療護者。
病患及家屬能接受安寧療護理念。
服務項目
‧疼痛控制　　　　　　‧更換導管　　　　　　‧末期症狀控制
‧家屬照顧諮詢　　　　‧傷口護理　　　　　　‧臨終護理
‧提供心理支持　　　　‧社會資源轉介
訪視次數：
安寧居家護理師訪視以每週二次為限。
安寧居家醫師訪視以每週一次為限。
視需要安排社工及牧靈人員訪視。
《服務時間及聯絡方式》
星期一至星期五08:00-17:00
連絡電話：手機0930902363　辦公室 049-2912151分機1683
「安寧療護特色」
本院服務方式從門診、會診、共同照護、到居家照護，安寧療護團隊提供疾病末期病人連續性、周全性服務，並有電話諮詢及網頁資訊，讓病患及民眾可隨時隨地獲得安寧療護的正確訊息。
外院病患請攜帶原診療醫院之病歷摘要及影像資料掛有提供安寧緩和照護的醫師，由安寧緩和醫師作評估安排。若為本院病患，可與原診療主治醫師討論後會診安寧療護，將有安寧專業人員為您作評估與說明。
安寧照顧以全人、全家、全程、全隊的醫療服務理念提供服務–
全人照顧：身、心、靈、社會完整醫治照顧。
全家照顧：關心病患，也關心照顧家屬。
全程照顧：陪伴病患到臨終，也幫助家屬度過整個哀傷期。
全隊照顧：結合醫、護、社工、神職、營養、心理師、志工…等人員。
本院服務方式包含：安寧門診 安寧居家 安寧共同照護
註：
末期病人指晚期及治癒性不佳的病人，如癌症末期、運動神經元疾病、老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭及其他腎衰竭等等之末期病人。
本院安寧門診時間：
每週二上午、晚上/張常勝醫師
每週四下午/陳嘉瑋醫師