文 · 大傳中心

因著氣候變遷，台灣今年的最低氣溫不斷向下挑戰最新紀錄，
在寒流來襲的時候，心血管疾病也悄悄的來報到了……

52歲的李君，是某科技公司的技術副總，寒冬的夜晚，為了趕工作進度仍常與部屬一同加班。年紀輕輕能成為上市公司的副總，除了能力之外，在卓越績效的背後，付出的就是時間跟心力的努力了。

這天上班時，李君忽然昏迷倒地，嚇壞了公司同仁，立即叫救護車將副總送往醫院急救，卻是回天乏術…

李太太接到通知趕往醫院時，只聽到這令人心碎的消息，正值生命中綻放炫麗色彩的時
刻，該說是人生、事業的巔峰，沒想到就這樣突然告別了人生舞台，留下太太及兩位稚子，令人唏噓~

48歲的張君，是大學教授，在11月初的某天清晨，他一如往常的到台大跑步晨運，
沒想到忽然心臟不適倒下，一起跑步的有一位醫師，雖然馬上施行急救並叫救護車送醫，卻仍然在到院前死亡。張太太趕到醫院，連最後一面都沒見上，誰想到前幾小時還一起吃早餐、卻在幾小時後天人永隔呢？

以上這兩個案例，很遺憾的，並不是故事，而是真人真事。近幾年來我們也不時聽到名人猝死的案例，包括前國合會秘書長陳正忠在爬山的時候猝死、藝人馬兆駿在超市購物時心臟病突發不幸死亡、主播廖筱君的弟弟廖維德在打籃球時猝逝、立法委員廖風德爬山時心肌梗塞猝死、演藝圈影視大亨楊登魁因腦中風病逝、戎祥酒後因心肌梗塞猝死等。他們發生不幸的年齡，正是該意氣風發的青壯年時期，為何我們以為是老年人專利的心血管疾病竟這麼的悄悄找上了他們？

根據聯合國世界衛生組織（WHO）對「猝死」的定義說明，指的是原本沒有任何症狀跡象，由症狀發生到死亡，整個過程時間小於一個小時。參考國內外相關文獻報告顯示，猝死的案例以心因性（也就是各項心臟病）為最主要的原因，平均發生年齡在50歲至80歲以上。也就是說由心肌梗塞、重度狹心症、心肌病變，同時合併心律不整等原因所引發。

埔里基督教醫院心臟血管中心主任、也是心臟內科主治醫師的孫德光醫師說，在冬天常見的心血管疾病，以中風、心肌梗塞、下肢血管阻塞為主。在氣溫降到比較寒冷時，
這些疾病發生的機率都會大幅提高。但這是因為氣溫變化還是患者身體本身引起呢？孫醫師說，如果本身就有三高的病患，當然發生的機率就會比一般人高；但是否有這些疾病就一定會有中風、血管阻塞的狀況？其實也不一定，因為這個跟個人平時的控制以及保養也是息息相關的哦！

心血管疾病是一種慢性發炎的疾病，德國紐賀堡環境健康研究中心的史奇奈德(AlexandraSchneider)博士，在一項對過去六年，從1,000名曾遭受心臟病發作的成人中，抽取血液樣本進行檢測，發現連續五天寒冷的天氣會造成發炎程度增加，如C反應性蛋白質(CRP)和白細胞介素6( interleukin-6)等的上昇，而纖維素原(fibrinogen)則是在之後的3天才提高。

寒冷可引發血液濃度更濃及增加血液的凝結能力反應，所以在冬天，因心血管疾病而死亡的人數也會增加。在低溫狀態下，周邊血管收縮、會造成血管阻力及血壓上升，使心臟負荷增加；而心臟冠狀動脈也會收縮，尤其在心臟血管已有動脈硬化狹窄處，更容易因寒冷而縮緊，造成血流不順暢，而加劇心肌缺氧、心絞痛等症狀。

本期針對冬天常見的心血管疾病，特別是心肌梗塞及中風，為您做深入淺出的報導，希望幫助每位讀者能在寒冷的冬天中，多一分預防、少一分傷害！

談了這麼多，到底中風、心肌梗塞、下肢血管阻塞的區別是什麼？又會有哪些症狀呢？
孫醫師說，中風其實是一個比較籠統的名詞，各個部位都有可能中風的，因為中風是血管被血塊或動脈硬化的斑塊塞住，所以可能有腦中風、眼中風、下肢中風、腸胃道中風等等。

心肌梗塞代表的是心臟周圍的冠狀動脈被堵塞住，所以心臟的肌肉無法獲得足夠的氧氣及養份，可能導致心肌壞死。但是只要有血管的地方就有可能堵塞，所以這是全身性的問題。不過中風與心肌梗塞相比，可能中風會影響比較大，因為會有失能的問題，失能之後對個人、對家庭、對社會的負擔都很重，不但個人無法工作，還需要別人來照顧。

「腦中風」可能出現這些症狀：

說話大舌頭、手腳莫名其妙的麻、臉偏一邊等等，當發現跟平常不太一樣時，就要趕快送醫院，是比較明智的方式。腦中風主要分為兩種
類型，一種是因腦內血管阻塞所致，稱為栓塞型（或缺血型)中風；另一種是因腦內出血而造成的，也就是血管破裂，血流到腦內，稱為出血型中風。通常栓塞型腦中風的發生率是出血型中風的4倍，但目前已有藥物可治療，死亡率反而比出血型中風的死亡率還要低。

根據衛福部的統計，發生中風後一個月內的死亡率，栓塞型中風為5％、出血型中風為20％；一年內的死亡率，栓塞型中風為10%到15％、出血型中風則高達20％到30％。出血型腦中風的成因，十之八九都是因為血壓飆升、血管破裂所致，而國內高血壓的好發族群是的青壯年人口，因此出血型腦中風發生的年齡層通常也在這個族群。

栓塞型中風多半是肇因於血管硬化所致，而血管硬化通常以65歲以上的老年人發生比率較高。

搶救中風黃金口訣

搶救中風是在和時間賽跑，國民健康局和台灣腦中風學會近來大力推動「F AST」口訣，
教導民眾快速辨識中風的4大症狀，4個步驟如下：

另一種短暫性腦缺血發作（TIA）又俗稱小中風，是一種輕微的缺血性中風，主因是腦部短暫缺血，發作時會有短暫性單側手腳麻痺、無力、說話不清的現象。由於發生的時間可能只有幾分鐘，最長不超過二十四小時就會恢復，因此很容易被民眾忽略，但可能反覆出現，若沒有好好做進一步檢查，接受適當治療，就很可能會發生嚴重性的中風。依據國民健康署的委託研究顯示，有將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在七天內會發生中風，因此，國民健康署也呼籲民眾一旦察覺自己發生小中風時，必須立即接受檢查和診療，千萬不能置之不理。