甚麼? 我的房子會影響我的健康?

■ 神經科/職業病科 柯德鑫 主治醫師

陳太太因為最近一周來每天都頭暈暈的,伴隨著一點噁心感,有時甚至於會覺得走路不太穩定而到醫院神經科求診。看診時,她進一步說明這種症狀在家裡時最厲害,到外面辦事、逛街時反而比較舒服,最近剛搬進新裝潢好的新房子。孫小姐則是表示最近只要回到家裡不久,就會開始有全身發癢的感覺,看了醫生說是過敏的現象。一問之下,她表示以前不會,最近房子剛翻修,有換了一些新的家具。當醫師告訴她們,這些健康問題都是因為她們每天住的房子而引起的,他們的反應都是”那也安捏,罪魁禍首是我們每天住的房子?” 繼續閱讀

如何幫助失能長者避免臥床不起? – 失智症、骨折與職能治療

■ 復健科 謝孟如 職能治療師

「噯呀!我不可能爬起來的!」這是我第一次遇見王老先生(化名),他對我說的第ㄧ句話。

王老先生是ㄧ位八十多歲的退休老師,生病之前熱愛工作,下班後也會積極參加夜間的社區大學課程還有假日戶外寫生繪畫。牆上掛著幾幅生病前的戶外寫生水彩素描作品;我一幅一幅地引導王老先生對於畫作娓娓道來。其中最特別的一幅畫是一間看起來位於野外的獨立一層樓日式三合院,旁邊有大樹、雜草還有充足的陽光。王老先生說:「這是在九二一地震前,我親手爲埔里老家畫的ㄧ副水彩畫;在這間房子裡面,我和老婆一起養大三個小孩,度過我超過大半人生,真是令人懷念呀!」 繼續閱讀

改善埔里空氣品質大家一起來

■ 撰稿: 埔里PM2.5空污減量自救會

先天不良:盆地地型使污染滯留

埔里鎮因為是盆地地形,不論是從西部平原隨氣流進來的火力發電廠及工廠廢氣,或是在地交通工具產生的移動污染源,或焚燒農業廢棄物、焚燒金紙、垃圾等不定時不定點的在地污染源,PM2.5一旦形成便難以消散,持續在盆地裡累積,隨著大氣條件在盆地內上浮或下降,只能仰賴降雨淨化空氣。 繼續閱讀

協助兒童蹲站自如的「踝足矯具」~ 家長要如何申請輔具金額補助呢? ~

文 · 埔里基督教醫院復健科 職能治療師 謝孟如

「職能治療師,我的小孩站不起來了!怎麼辦?」原本活潑好動的小明,在家中是個十足調皮的搗蛋鬼,在任何環境下總是能展現他那看似永遠使用不完的精力,不論是
在學校還是在家裡都是如此。這樣的日子一連過了三、四個秋季。某假日在父母照常出門工作後,家中如常只剩下小明和阿嬤在家;好動的小明不知怎麼地竟從客廳陽台的採光罩直直地向下摔落到地下室的地板上。立即造成頭部嚴重的顱內出血並且昏迷多日不醒。

小明在經歷三個月的住院復健療程之後,返家就近尋找常規的復健治療的因緣際會下,於是我就在臨床上遇見了這位四肢僵硬且無法言語的可愛清秀小孩。

小明的雙側下肢因為腦傷引起的高張力,讓腳底無法自主的平放地上,這現象在復健療程訓練上會造成很大的困擾,後來經由家長、物理治療師和職能治療師一同討論後的結果,決定協助家長幫小明申請製作補助雙下肢「踝足矯具」,來協助小明雙下肢足部的動態擺位,進而促成小明可以更順利的參與復健活動。

「踝足矯具」是一種經由高溫熱塑材質取模製作或金屬材質,且必須跨越踝關節的一種下肢輔具。這項輔具有別於一般常見職能治療室製作的健保低溫取膜製作的副木。另外,「踝足矯具」通常在踝關節處會有一可動關節(健保製作副木是沒有關節的),這項設計可以幫助治療師和家長協助小明執行許多下肢動態的復健訓練。

政府也針對某些特定身心障礙對象提供大部分的補助【家長僅需要負擔少許的金額就可以接受這項社會福利(見表一)】。並且針對這類身心障礙族群若於十八歲以下經輔具中心評估確有更換需要者,每年可以申請一次補助(通常是三年才可以申請一次補助)。這項政策對於家長真的是一大福音。

小明因為是雙側下肢都需要製作「踝足矯具」,根據相關規定補助也是加倍的(現行單側補助3500×2側=7000元)。「踝足矯具」的申請方式(如表二),值得一提的是『先評估後購買』,必須先經過甲類輔具評估人員治療師的專業評估後,才可以找廠商製作輔具。(實際取膜步驟示意,見圖1~10)

現在小明穿上個別化取膜的「踝足矯具」後(成品見圖11),不僅可以讓下肢擺在自然姿勢下,更快速的學習職能治療師給予的復健療程,也可以避免因為高張力造成雙下肢足部背曲的變型產生(planter flexion deformity);祝福並期望將來的某日,小明可以獨立完成「放手走路」這項艱鉅的復健任務!

圖

表一助相關規定:
一、補助對象:須符合下列條件之一
(一)肢障者。
(二)具肢障之多重障礙者。
二、評估規定:應符合下列規定之一
(一)經中央主管機關核可之身心障礙鑑定醫療機構之復健科、骨科或神經科之專科醫師診斷及相關治療師輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號二十二、二十三),並於診斷書或輔具評估報告書載明本項輔具需求及加註製作部位。
(二)經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員(含該單位特約之輔具評估人員)開立輔具評估報告書(輔具評估報告書格式編號二十二、二十三)。
三、規格或功能規範:
表二(一)踝足矯具:限為高溫熱塑材質取模製作或金屬材質,且必須跨越踝關節。
四、其他規定:
表三(一)經全民健康保險給付之矯具,不予補助。
(二)踝足矯具。十八歲以下經輔具中心評估確有更換之需求者,每年得申請一次。
(三)同一部位每次申請以給付一項次為限,依實際需求申請雙側補助時補助額度得加倍計算。
(五)應檢附輔具供應商出具保固書之影本(保固書正本由申請人留存)。保固書應載明產品規格(含本基準所定本項輔具之規格或功能規範內容)、型號、序號、保固年限及起迄日期(含年、月、日)、輔具供應商行號名稱及統一編號及負責人姓名、服務電話,並應標示經中央主管機關醫療器材查驗合格之登記字號及其他必要資訊。

勇氣 – 帶你走過分手後的情傷

文 · 格瑞思心理諮商所 所長 莫茲婷(Stars RADIO「新獵人本色」節目主持人)

愛情為什麼不能長長久久?
C.S.Lewis,一位英國著名作家,也是一位神學家,在他的著作「四種愛」中,曾經這麼寫:人們有個迷思–把「愛情」偶像化,將愛情視為具有力量而誠信可靠的『神』,以為它會為兩個相愛的人打點好關係中的一切。然而,當這種預期落空時,則將責任歸咎給愛情,或是更常見的,歸咎給另一方。

其實,愛情在立下山盟海誓、讓相愛的人偶爾一瞥其中的美景之後,便 「完成了自己份内責任」,接下來就是雙方的事了,雙方必須承擔起愛情的工作。

愛情在接下來日子會再出現的時機,就是當相愛的雙方,在這份關係中努力有成時,有如兩人各自展開雙翅,而愛情就藏於雙翅下所共創的一處空間裡,再次向相愛的人展現愛情的魅力。當努力不成時,這一處空間可能成了平行線,也可能像一條大鐵鍊把兩個彼此猜疑、仇視的人緊緊的綁在一起,任由彼此折磨….

因此,愛情帶來了甜蜜、帶來了刻骨銘心,也彷如一把烈火,試煉生命中的軟弱、缺陷,血淋淋的將其表露無遺!若你已準備好品嚐愛情所帶來的甜蜜,請同時也要準備好「勇氣」,好承接愛情所帶來的心。如。刀。割!

情傷之後需要有「勇氣」
當一段關係終止,心如刀割的痛苦滿載著恐懼、孤寂、憤怒、不平、疲憊、破碎--你我皆難忍受的情緒。此時的你,可能會陷入「權力」的陷阱中,使出形形色色、各樣的控制和操控他人的方法,這些是你手上握著的「刀子」或「手槍」,因為你覺得你需要控制局面;但在你還沒把一切弄明白以前,你把朋友、身邊的所有人推到一旁,甚至已在過程中傷害了他們、其實也傷害了自己。

親愛的朋友,誠如以上說的:愛情需要勇氣。真正的勇氣不是要你對自己的受傷視若無睹,在分手後立即展現歡笑;勇氣的英語是courage,這一字源自法語coeur,作「心」解,意思則是:「聽從內心的聲音」。你內心其實要的不是怨恨,而是感謝;不是報復,而是寬恕;不是傷害,而是醫治;不是競爭,而是憐憫;不是粗暴,而是合作;不是恐懼,而是愛!

因此,勇氣幫助你發現你內心真正渴望的,相對的,勇氣也可以幫助你發覺你內心真正的空缺,以及長久以來揮之不去的創傷、恐懼:不論那是小時候的被遺棄感、缺乏自信、自卑、害怕他人的眼光、評價,或曾經被背叛過等等。當你因為分手後的傷痛、或憤怒而流淚時,其實真正的你是為自己內裡的破碎而流的。

當你決定勇敢的走下去,就是放棄了看似最容易卻是最傷害的「權力外控」法。你向「權力」放手,你投入內心中最脆弱的地方,奧妙地那裡卻是暗藏著不屬於這紛擾世界所擁有的平靜、豐富,這是新的人生境界,是更成熟的生命個體。

這一條勇氣之路著實不容易,除了你個人堅定地相信它會帶領你離開痛苦的現狀,到更美好、更廣闊、更自由的道路,你需要朋友或心理師,與你分享你心中的軟弱,藉由他人的傾聽、支持與鼓勵,你能更有能量地繼續往前走。

朋友,痛苦的淚和喜樂的淚,其實沒有相隔很遠!