■ 劉惠君 藥師

何謂中耳炎：
中耳炎即耳膜及中耳內部構造疾病的總稱，包括：耳膜穿孔、中耳內積水或化膿等。中耳炎大多發生在 6 歲以下，這是因為小孩子的耳咽管 (Eustachian tube) 較直，較短，小孩又常常感冒，導致病原體經由耳咽管進入中耳腔引起發炎症狀，所以容易在上呼吸道感染以後 1-7 天併發中耳的感染。

中耳炎致病原因：
中耳炎大多是細菌感染，包含：肺炎鏈球菌、流行性嗜血桿菌、莫拉克桿菌等，少數與感冒病毒有關，包含：呼吸道融合病毒、鼻病毒、流感病毒、腺病毒等，如確切有細菌性感染之臨床佐證，始得使用抗生素治療。

中耳炎治療：
中耳炎藥物治療包含：抗生素、解熱鎮痛劑、鼻部充血解除劑、抗組織胺、類固醇與袪痰劑和耳滴劑等，以下簡述各類藥品作用。
抗生素首選用藥為Amoxicillin，一般建議治療10天。若對Amoxicillin 輕微過敏者可考慮以頭孢菌素類抗生素代替，如：Cefixime、Cefaclor等。若使用Amoxicillin 產生較為嚴重的過敏( 蕁麻疹或血管性水腫等過敏反應) 則以巨環黴素代替， 如：Azithromycin dihydrate。當疾病較嚴重時( 嚴重耳痛、發燒>39 ℃ ) 或使用Amoxicillin 3 日未改善時，建議使用第二線抗生素Augmentin治療。
解熱鎮痛劑，常用來緩解急性中耳炎所造成的疼痛、發燒和不適感。止痛劑為症狀緩解藥物， 若無疼痛不適則可停藥。常用解熱鎮痛藥物Acetaminophen， 成人最大劑量為4000 毫克/ 天，小兒則根據體重計算劑量，但一天也不能超過5 個劑量，避免肝臟損傷。

鼻部充血解除劑可減輕鼻部充血的現象，抗組織胺劑可防止打噴嚏、流鼻水及眼淚的症狀，類固醇可幫助減輕發炎反應，袪痰劑可以讓痰變稀且黏度降低，有助咳嗽時將痰咳出。
耳滴劑包含有抗生素耳滴劑及含有類固醇的複方耳滴劑。使用方法：滴藥前先洗淨雙手，大人將外耳向上向後拉，小孩將耳垂向下向後拉，讓藥水順耳道壁流入，患耳朝上，讓藥水在耳內浸泡5~15分鐘，之後傾側頭部，讓患耳向下讓藥水自然流出，再用棉棒輕輕擦拭流出耳道外的藥水。

中耳炎預防性治療：

1. 注意休息，保證睡眠時間。
2. 注意室内空氣流通，保持鼻腔通暢，也避免常到人群聚集且通風不良的場所，且養成勤洗手、不隨便觸摸口鼻的習慣。
3. 積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔，應交叉單側擤鼻涕，避免病毒和細菌通過咽鼓管帶入耳朵，而誘發急性中耳炎。
4. 游泳後要讓耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。
5. 曾發生過中耳炎要避免感冒，一旦得到感染要找專科醫師檢查耳朵，盡早治療。
6. 注射流感與肺炎鏈球菌疫苗，可降低急性中耳炎發生率，尤其是滿6 個月大患有慢性疾病的幼兒。