■ 文 · 大傳中心

今年，或許讓人感覺是不太平靜的一年。當眾人還未從澎湖空難的震驚中恢復時，高雄氣爆、新店氣爆又接二連三的發生，永和也因為青少年縱火延燒七棟房子甚至造成油漆行老闆不幸喪命，一直到最近的地溝油引爆食安問題……等等，很多人整日活在驚惶恐懼中，不知道食衣住行這些基本民生需求是否可以讓人安心？不知道我們的人身安全是否被保障？很多人到現在可能晚上睡不安枕，出門害怕意外……，尤其對於受災民眾、救災人員、罹難者家屬等來說，可能都產生了很大的心理創傷。

什麼是『創傷後壓力症候群』

埔里基督教醫院心理健康中心李妍荻臨床心理師說，創傷後壓力症候群最開始是在第一次世界大戰，因為參與戰爭的士兵，目睹到很大的戰爭，自己可能有受傷或看到很多死亡，士兵們被觀察到會不斷回想起這些經驗，深受長期焦慮、惡夢、失眠所苦，且經驗重現達數週、數月，甚或戰爭後數年之久。也有士兵會開始產生麻木、逃避的行為，甚至可能聽到放鞭炮的聲音就連想到炸彈而驚恐，這種情況也是一般所知的砲彈驚恐症（shell shock）。

創傷後壓力症候群的基本特徵是，失能的心理症狀發展伴隨著創傷事件，會尾隨在一個人發生了超出人類所能承受的創傷事件之後。創傷會對每一個人引發強烈的害怕、恐懼和無助感，包括天然災害例如地震或龍捲風、車禍或飛機墜毀、被強暴、被攻擊，或跟你或你的親密家人有關的其他暴力犯罪。當創傷事件比較是個人性質的，它會更強烈且持續更久，例如強暴或其他暴力犯罪。這可能是親身經歷，或是目睹事件發生，看到別人的生命受到很大威脅或損傷，而使自己產生了一些情緒壓力、睡眠飲食習慣的改變、容易受驚嚇、時常處於緊繃的狀態、做惡夢、看到相關事情會有過度反應、憂慮事情會再度發生。

何時需要就醫？

李妍荻說，觀察是否有創傷後壓力症候群其實是要看持續的時間，因為一般發生像颱風地震、重大災害之後，可能都會有一定程度的情緒反應，但如果持續了一個月以上，仍然沒有改善，就建議要尋求專業的幫助了。

目前可以尋求的專業幫助管道，可以到一般醫院的身心科或精神科就醫，或是到診所的諮商師、心理師尋求幫助。諮商心理師與臨床心理師的差別是在臨床心理師的治療範圍較廣，會以醫學病理的角度來看個案。很多人會擔心是否一但尋求專業協助之後就必須持續很長時間？妍荻說其實這並不一定，而是要看個人的狀況而定。

對於創傷後壓力症候群患者來說，家人的接納及支持非常重要。要讓患者感覺有人在關心、支持他們。雖然現在都說要正向的鼓勵，但對患者來說，在親身經歷、目睹造成嚴重傷害的意外事件之後，人們常會產生強烈的害怕、無助、或恐怖的感覺，所以最需要的反而是被接納及理解支持。家人不要一直否定他們的情緒，陪伴是很重要的，初期可以多聆聽，讓他們把難過悲傷的情緒抒發出來。

若他們還沒有準備好走出來時，其實外面的人也不用強硬的要一直拉他們出來，例如一開始他們還不想走入人群，可以先在家裡陪伴，再慢慢的引導，不要一下子就要硬拉他們出來，反而可能造成反效果。尤其如果他們自己還沒準備好，只是為了配合家人的需要而勉強去做，可能效果更糟。雖然患者不一定會罹患憂鬱症，但若有憂鬱症的病史也是會互相影響的。

創傷後壓力症候群通常無法事先預防，因為這是急性的創傷壓力事件，例如走路遇到氣爆，是很難預防的，但當下的處理是很重要的。例如氣爆發生時當下的介入及處置、如何將傷害降到最低，反而才是影響比較大的。

治療創傷後壓力症候群必須考慮許多方面，包括教育、支持、焦慮的處理、以及生活型態的重建等等。幫助當事人瞭解事實的真相，使其了解任何人在壓力之下都可能會產生創傷後壓力症候群；讓當事人接納災難已經發生過了，卸下再度去經驗創傷的重擔；鼓勵他們在團體中去分享經驗，並讓其知道有治療師、家人與朋友會一直支持他們，或參與長期性的支持團體效果更加。焦慮的處理技巧都可運用，可建議病人學習肌肉放鬆或接受呼吸訓練。生活型態的改變，例如：規則的睡眠、運動、維持健康的飲食等都是有幫助的。

創傷後壓力症候群是一種需要治療的真實疾病，許多有過可怕經歷的人會罹患這個疾病，這並非患者的錯，如果可以協助他們學習如何尋求並獲得幫助、讓他們感覺更好、陪伴他們多走一哩路，就可以協助他們恢復正常的生活。