● 社區護理組　馮靖雯

一位56歲男性王先生，罹患糖尿病10年，平常於家醫科診所追蹤治療，拿藥規律使用，此次診所複診時，表示有視力模糊情形，抽血檢驗糖化血色素8.6%，醫師評估檢查後，因懷疑有糖尿病視網膜病變，故與病人討論後，予以開立轉診單建議至有眼科專科醫師院所追蹤，故病人持轉診單至本院眼科就醫。經眼科醫師評估檢查治療後，建議半年後返眼科追蹤即可。於是病人就醫結束後，轉診中心個管師將此次就醫資料回覆原轉診診所，王先生則回原轉診診所繼續治療，診所醫護人員於本院眼科建議返診時程，將病人轉診至本院眼科繼續追蹤…
以上是診所家庭醫師協助病患轉診到大醫院，完成檢查與治療後，醫院再交給家庭醫師後續追蹤的雙向轉診案例，這就是在分級醫療下，就醫最好的安排。
什麼是分級醫療?
我國醫療院所的層級，按照衛生福利部分類，目前分為醫學中心、區域醫院、地區醫院及基層診所，各級醫院負有不同的照護任務與角色，醫學中心負有研究、教學以及急重症病患的治療照護，其他層級醫院則另負有任務及功能。
分級醫療的目的是讓醫院專注照顧急重症病患，民眾有病先至家庭醫師或附近診所就醫，經醫師專業診療後，如病情需要，則轉診至其他專科診所或醫院照護，病患經轉診治療後，應依醫師建議轉回原院所或其他適當院所，接受後續治療。
分級醫療透過各級醫療院所分工合作，藉由雙向轉診，提供病患連續性、整合性的醫療照護，協助民眾找對醫師、看對科，提升醫療照護品質。
為了紓解醫院擁擠情形，健保署推動雙向轉診制度，並調整門急診部分負擔，期望建立制度，目的在促使醫療資源有效運用，院所分工合作，民眾得到最好的照護，慢慢導引大家有病先找家庭醫師，病情需要再轉診至醫院。
分級醫療有什麼好處?
民眾得到最好的照護:藉由分工合作的照護方式，依醫療專業建議，病患接受分流及轉診，讓各層級醫療院所各司其職，一旦需要到醫院就醫時，醫院有充分人力提供急、重症的照護，讓病患獲得迅速妥善的治療，避免不必要的醫療花費與就醫時間。
醫療資源有效運用:大家養成正確的就醫觀念，共同珍惜醫療資源，合理使用，避免浪費，就能讓有限的醫療資源發揮更大的醫療資源使用效益。
為推動分級醫療，衛生福利部於106年2月18日正式公告調整全民健康保險保險對象應自行負擔門診與急診費用，本次部分負擔將自106年4月15日起實施新規定，經轉診至醫學中心或區域醫院調降40元；未經轉診至醫學中心看病，門診部分負擔調高60元。
西醫門診基本部分負擔
醫院層級 經轉診 未經轉診
現行 調整後 現行 調整後
醫學中心 210元 170元 360元 420元
區域醫院 140元 100元 240元 240元
地區醫院 50元 50元 80元 80元
診所 50元 50元 50元 50元

資料來源: 衛生福利部中央健康保險署
(1)轉診單限使用一次。於轉診單有效期限內(自開立之日起算，至多90日)，至建議之特約院所及科別就醫。
(2)接受轉診院所會連絡您或請您聯絡轉診櫃台安排就醫。
(3)轉診治療後，尚須追蹤者，會規劃您回原院所或適當院所持續追蹤。
(4)建議醫師開立轉診單時與病人溝通討論，病患若未依轉診單所載之轉診院所就醫，另行到別的院所看診，即無法減輕部分負擔。若確實有需要改轉診醫院，可請原開立轉診單的院所修改轉診醫院。
(5)持轉診單就醫後，因轉診之傷病經醫師認定需繼續門診診療，自轉診就醫之日起，一個月內未逾四次之回診，視同轉診，且無需再持轉診單。
《埔基轉診洽詢窗口》
／服務時間:每周一至週五上班時間08:00~12:30及13:30~17:00
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