● 社區護理 羅珮嘉 護理師
你所不知的檳榔
世界衛生組織指出影響口腔健康的危險因子有口腔衛生、飲食、抽菸及喝酒，在我們的生活中還有一項獨特的危險因子那就是“檳榔”。在生活當中有些人會用嚼食檳榔來保暖、提神及建立人際關係，但是您知道嗎？檳榔是致癌物！！
國際癌症研究中心（IARC）早在民國76年就綜合各國的研究結果，認定「嚼食含菸草的檳榔」或「具吸菸及嚼檳榔習慣」會產生致癌性，致癌部位主要在口腔、咽及食道。民國92年針對檳榔嚼塊、檳榔子（果實本身）和檳榔含有的一些亞硝基胺的致癌性重新評議，推論「檳榔子屬第一類致癌物」（就是對人類有致癌性!!），表示咀嚼檳榔子就會致癌。
在臨床上口腔癌患者中有88%的人有嚼食檳榔的習慣，然而口腔癌為國人青壯年男性最常見的癌症之ㄧ。依據國民健康署102年癌症登記及衛生福利部104年死因統計資料顯示，口腔癌在男性癌症發生率和死亡率皆排名第4名。一年新增逾7,000名口腔癌患者，另有約2,700人死於口腔癌，是近10年來男性主要癌症中，發生和死亡增加情形最快的癌症。
嚼食檳榔了會導致口腔癌外，還有哪些影響：
一、環境方面：
亂吐檳榔汁，不但有礙觀瞻，而且影響環境衛生，又滿地污跡。
二、人體健康方面：
1.對牙齒的影響：石灰質和檳榔汁在口腔會形成牙結石，加上長期用力嚼食而耗損牙質，最後導致牙齒裂開或折斷。
2.對顳顎關節的影響:因牙質咬耗以及顳顎關節面磨損形成咬合改變及顳顎關節疼痛和病變，使得張口閉口時會出現聲音且關節疼痛，不僅痛苦不堪，且治療也相當困難。
3.對牙周組織的影響: 檳榔纖維較為為粗硬，會刺傷牙齦或堵塞牙縫，而造成牙間乳頭的壓迫而發炎，又加上用力嚼食，對牙周膜造成傷害，使牙根周圍發炎、浮腫、疼痛。另一方面石灰質和檳榔殘渣的堆積，讓結石越結越厚實，使得牙齦受損、紅腫、化膿、牙根外露等而產生牙周病變，最終牙齒一顆顆脫落或不得不拔除。
4.對口腔黏膜的影響: 嚼食檳榔造成口腔黏膜下纖維化和白斑病，也就是口腔癌的前期病變，其臨床症狀為張口困難、疼痛、麻木感、口腔黏膜變白及潰瘍。
5.對消化系統的影響:檳榔汁垢使唇緣齒頰變黑，影響觀瞻，且損害味覺神經與唾液分泌，妨礙消化機能，檳榔渣刺激胃壁，導致胃黏膜發炎甚至穿孔影響營養吸收，造成營養不良。
6.對神經系統的影響：心悸及對檳榔產生依賴性；引發之氣喘痙攣使氣喘發作。
7.對心血管系統的影響：心搏過速及收縮壓增加、降低舒張壓、增加罹患冠狀動脈疾病風險。
8.對生殖系統的影響：不孕、死產、流產、早產等風險。
9.代謝疾病的發生：罹患第二型糖尿病、高血脂、高三酸甘油酯和代謝症候群。
10.癌症：口腔癌、咽癌、食道癌、肝膽癌及肺癌。
如何防止檳榔的繼續危害?
1.最好不要食用;或選擇代用品如口香糖，雖然暫時無法適應，但試試看，也許效果更好。
2.要戒除吸菸;因為合併吸菸與嚼食檳榔，對健康的危害更大。
3.少喝刺激性飲料，如咖啡、茶等。
4.多注意平日飲食中營養的均衡攝取，及常運動，以增加身體抵抗力。
5.在喜慶、或聚會場合，不以檳榔、香菸待客。
6.教導未成年子女檳榔之害處，不便沾染，並學會拒絕。
7.學習口腔黏膜自我檢查的方法，若有發現異常請立即到醫院做進一步的口腔檢查，或必要時做病理切片檢查。
8.接受 口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。
戒食檳榔
如果您有嚼食檳榔的習慣，請戒除它吧！別受制於它。可以試看看以下做法：
(一)放鬆心情：想吃檳榔時，轉個念頭並深呼吸，打消念頭有決心。
(二)規律生活：早睡早起精神好，不用檳榔來提神。
(三)提昇形象：定期找牙科清潔口腔，保持口氣清新。
(四)遠離誘惑：不買不請，學會拒絕技巧。
(五)尋求替代：喜好檳榔口感，可改用口香糖或有嚼勁之食物來替代檳榔的口感。
(六)增加意願：用堅定的信心告訴自己：我決定不吃檳榔！
口腔黏膜自我檢查的方法
每星期一次，在大面鏡子前用看的及摸的做檢查，依口訣「由外向內」以及「由上、中而下」，建立可遵循之規則、順序，可避免遺漏。
口腔自我檢查 6 大口訣：「觀面、按頸、弄唇、翻頰、看顎及吐舌」。
一、觀面：看膚色及兩頰對稱性。
二、按頸：尋找是否有硬塊或觸痛。
三、弄唇：嘴唇往上翻及下翻，檢查唇內部是否為正常的粉紅色。
四、翻頰：手指觸摸口腔內及舌底下是否有硬塊，黏膜組織顏色是否變白。
五、看顎：發出「啊」的音，檢查顎部（口蓋）有無凸起、潰瘍。
六、吐舌：將有光澤粉紅的舌頭伸出嘴外，並左右擺動，看看是否十分靈活以及舌側緣有無白斑、紅白斑、紅斑、潰瘍或腫塊。
※本院預防癌症篩檢及治療服務
★ 篩檢及諮詢
1. 134診健康諮詢：免掛號，提供戒檳諮詢並有專人追蹤關懷。
2.健康管理中心：星期一至星期五（8:00~12:00 13:30~17:00），符合四癌篩檢條件皆可持健保卡至健康管理中心櫃檯接受篩檢。
★ 口腔黏膜檢查異常需找耳鼻喉科及口腔外科確認，待報告出來進一步則由醫師做後續評估及治療。 【諮詢個管師：049-2912151轉5621】
星期一 星期二 星期二 星期四 星期五
上午 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科
口腔外科（需預約）
長期嚼檳榔易造成牙齒的磨損，使牙齒畏冷、怕熱、怕酸，影響咀嚼功能，嚴重時牙髓會變性或死亡，嚼檳榔的朋友們，趕快加入戒除的行列，千萬不要心存僥倖。