■  身心醫學精神科  柯毅文  醫師

壓力不容易定義，一件事對個人而言是否可稱為是壓力，因個人體質、人格特質和文化薰陶而有所不同；壓力事件來時，如何面對、如何自處，也和個人、社會、家庭甚或國家世界的資源有無有關。因此，小朋友可能因為學校受挫而走不下去，年輕人可能為了人際因素看不到未來，成人可能為了事業而想不開；林林總總許多生命如何繼續的困境，一般局外或局內人其實不易了解，所以，討論個人壓力的問題，首先我們必得承認的是，對於認識一個人和他所承受的各種壓力，我們不會有完全的認識，對於壓力的理解，我們唯一可能的方式是，安靜的傾聽。解決的辦法通常不明朗，但是至少要知道是困難，才能真實的面對。
雖然如此，大部份讀過希伯來聖經中約伯記故事的人，大約都會承認，約伯承受的壓力真是大，約伯在短短時間內，從一個敬畏上帝、行為嚴謹的好人，身體健康、家境富裕，卻遭遇飛來橫禍，突然之間全身從頭到腳長了毒瘡、兒女過世、失去所有的財產，接下去的發展想必讀者都會有似曾相似的感覺，先是家人質疑他信仰的真實性，後有朋友來安慰他，卻演變成對苦難原因的探討和解釋，用「賞善罰惡」來說明世上上帝的作為。
大凡壓力，我們可先分辨究竟此壓力是大略發生在人生的那一個層面，一個可能是人的欲向受挫，所謂欲向，是指個別感官的需求，譬如說，人的嘴需要有食物餵養，人的身體需要保暖，人有性慾需要滿足，這是人生物層面的基本需求。生物層面的要求在心理意義上也很重要，父母是透過照顧餵養兒女來表達傳遞父母的愛。世界大戰期間，有人詢問小兒科醫師和心理治療師溫尼考特，有關要為被戰火蹂躪兒童做的最重要「心理」工作是什麼。溫尼考特回憶道，「我的回答是，『給他們食物。』有人再問我，『我們不是指生理上，我們說的是心理上的。』但我仍然認為，在適當的時機供應食物，是在照顧心理上的需求。說穿了，『愛』必須用生理形式來表達。」
另一個層面是人的意向可能會受挫，意向指的是以一個人整個人來看，他要完成什麼事情，成就什麼計劃。在人世界講意向，重要的事是，它有主客觀的限制因素，不一定能完成。一個人有好的意向，想要博施濟眾，一則現實世界不一定能完成，再則不一定外界會有這樣的需要，(如果外界無此需要，還堅持要做，可能只是因為自己內心的需要。) 一個人就算有全然的愛，想要愛一個人，但對方也不必然有相同的意向而樂意接受。耶利米書記錄先知所述上帝的話語，「我-上主要拆毀我躲建立的，拔除我所栽種的。我要這樣對付大地。你想要為自己成就大事嗎﹖別作夢！」
第三個層面恐怕不容易講，那就是人的志向，也就是人立志要成為一個怎麼樣的人；沒有利害關係的考量下，一個人要能肯定什麼是豐富的生命。馬太福音記載耶穌的話說，「你們祈求，就給你們；尋找，就尋見；叩門，就給你們開門。」這一句有些許爭議的話，我認為如果指是人的志向，那就可以理解了。
幸或不幸，在約伯的年代，人們還沒有「發現」諸如急性壓力反應、創傷後壓力症候群或憂鬱症等等疾病名稱，生命文化和信仰的問題還不是醫學的問題，所以約伯的景況需要嚴肅的面對。在約伯和朋友們冗長的辯論之後，上帝最後評論說，約伯朋友們議論我的話不比約伯說的正確，因此我們大可忽略朋友們講的話，專心體會約伯如何面對議論上帝。朋友們說的是無知的語言(約伯42:3)，企圖在上帝隱而不現的時候，用賞善罰惡等規則來定義上帝臨在世間的方式。
人生有看不到上帝的時候，如義人受苦、孩童受難、如地震如海嘯、如種族屠殺、如飛來橫禍，這些人生經驗或許都可稱為是上帝缺席沉默的經驗。約伯面對這樣巨大的壓力，勇敢面對，呼應聖經詩篇和先知書中很重要的哀歌傳統，生命中確實有時候，虛空沒有上帝同在，沒有確信、沒有樂觀的理由，也看不到未來的可能性。上帝的不臨在是很實在的經驗，無可否認，而約伯，如同詩篇哀歌作者，抗議抱怨人們需要祂時，祂卻不在場的這一位上帝，進而要求上帝的臨在，約伯願意面對生命困難的本質。■