■ 社工室主任 洪銘洲 法務專員

陳先生因車禍到甲醫院急診，經醫院診療發現陳先生右小腿有骨折，經手術治療後，陳先生於一週後出院，但出院後，陳先生發現右腳腳底板一直疼痛且有腫脹現象，經至乙醫院就醫，經乙醫院進行放射檢查後，發現陳先生右腳腳底板仍留有一塊玻璃碎片，且已蜂窩性組織炎，需進行清創手術。
陳先生非常生氣，為什麼於甲醫院就醫時，醫院未診療出來，害他要進行清創手術，因此陳先生欲對甲醫院進行求償。
對於上述案例，大家可能都曾經聽過並不陌生，根據統計，醫審會受理的醫療糾紛鑑定案件已破一年 500 件大關，自2009 年至 2013 年，每年平均約有 540件。因此我們多少都曾聽到一些親朋好友分享一些處理醫糾之經驗，但如何處理較為合適，特此提出一些建議供大家參考。
若你是陳先生，建議先找醫院投訴，一般可先去發生醫院的社工室去說明發生情況，此時醫院社工會進行疑似醫糾通報，目前所有的醫院皆設有醫糾關懷小組，此小組是依據醫療糾紛法草案所規定進行設立，其小組召集人大部分由具決策權之副院長或科部主任，以縮短醫院內部之行政處理時間，除此之外小組成員內亦有醫師、護理師、心理師、社工師等，因此家屬及病人皆可向社工反應，請求社工向醫院尋求，對病人或家屬進行心理輔導或相關病情說明會等。若家屬參加醫院所舉辦之病情說明會後，仍不滿意醫院對病情發生原因所作的解釋時，建議病人及家屬可向醫院所在地之衛生局投訴，如本院位於南投縣，當發生疑似醫糾時，病人及家屬便可向南投縣衛生局投訴。
當您向當地衛生局進行投訴後，衛生局會行文給該醫院，先請醫院進行說明，並會將說明的內容函覆給病人及家屬，若家屬及病人仍有疑慮時，衛生局會向醫院調閱病歷以了解事件之始末，再組成醫糾調解委員會，一般會由醫師公會會長擔任主席，衛生局會再依發生問題的疾病專科，邀請相關專科醫師一名，之後再邀請一名律師出席，由上述三人組成調解委員會。當調解成立時，將會由衛生局作成調解記錄，由衛生局、醫院及病人各留一份。若調解不成立病人或家屬亦可進行後續之訴訟；若為藥物所引起之問題，病人及家屬亦可請治療醫院協助進行藥害救濟。
病人及家屬亦可與醫院直接進行和解，而不一定要透過衛生局，但為確保所簽署的和解書具有法律效力，建議病人及家屬與醫院達成和解後，去當地鄉鎮公所的調解委員會簽署和解書，由公所送法院備查，如此便有與判決同一之效力。
若病人及家屬對醫院之後續處理仍不滿意，無法達成和解時，病人及家屬亦可進行訴訟。
一般進行訴訟時，當事人為節省訴訟費會先提起刑事訴訟附送民事賠償，即由檢察官發動偵查而當事人不需進行證據收集，此方法對病人及家屬會比較省事，但一般檢察官手上的案件會很多，有時可能會有超過民事請求時效的問題，一般民事訴訟的請求時效為二年，因此有可能於進行刑事訴訟未確定前，民事請求權便已過期，若是如此，將可能照成刑事訴訟勝訴，而無法進行民事賠償。因此建議亦可於刑事訴訟期間提起民事訴訟。
民事訴訟程序依照訴訟標的金額可以區分為通常程序 ( 高於五十萬 )、簡易程序 ( 十萬至五十萬 ) 和小額訴訟程序 ( 低於十萬 ) 三種，簡易程序和小額程序相較通常程序而言，病人及家屬能在較短的時間內取得法院判決，我國採三級三審，當對民眾對地方法院判決不服實，可據明理由上訴高等法院，若對最高法院判決不服時，亦可上訴最高法院，惟最高法院為法律審，不進行實質審查，因此當最高法院認為有理由時將會發給高等法院進行更審，一般一個審級由起訴至判決結果出來，約會花一年半之時間，因此進行法律訴訟是相當折磨人又耗時的事情。
因此建議當有發生疑似醫糾時，病人及家屬能本於理性，儘量將情緒降至最低，畢竟醫師是來幫忙治療病人的疾病，除非該醫師是病人的直系血親，否則對該病人無必需照顧之義務，因此醫師本著病人之求助，進行積極之治療，其結果本來就有很多不確定之因素，若不幸結果的發生是屬醫院之過失（即應注意，能注意，而不注意，或已能預見，而自視不會發生），此時醫院本當負責。而據個人所知，當醫院進行檢討後，發現為自己過失時，醫院多半會進行和解，若非醫院過失時，若為生產、麻醉、手術等事件時，醫院亦會協助病人及家屬申請相關之補償金，因此建議當發生疑似醫糾時，好好與醫院談，並借助當地衛生局之幫忙，如此會比較容易快速的獲得雙方較能接受之結果，畢竟發生醫糾對雙方都不好受，因此如何快速的得到可以接受之結果，讓事情平安的過去，讓大家回到原本的生活步調，才是對大家最有利之方式。■