■ 中山醫院  血液腫瘤科  蔡明宏  醫師

罹患癌症對病患來說就像是面臨世界末日一般，對於未來的治療充滿恐懼，而常聽做過治療的病友分享，化療很可怕等等等，讓病患對於化學治療更是抗拒。以往的傳統化學治療，可能讓病患出現難以忍受的噁心、嘔吐、落髮等現象，甚至因白血球偏低而導致重複感染，但近年來，醫學持續進步，也發展出其他許多取代傳統化學治療的新方法，以下針對標靶治療的趨勢說明:

標靶治療:
標靶治療的原理是希望針對癌細胞的突變、增殖或擴散的機轉，阻斷癌細胞生長或修復的作用；或是抑制腫瘤血管新生，達到抑制癌細胞生長、促進癌細胞死亡、防止癌細胞擴散的目的。標靶治療的優點是不會「好壞通殺」，因此治療癌症時不再像傳統化學治療般會引起各種難過的反應，患者能接受更適當的治療劑量，而達到更好的治療效果。目前臨床上已可使用的標靶治療藥物大約可分成3大類：

第1類：
抑制血管新生(Anti-angiogenesis)；也就是所謂的「餓死癌細胞」的標靶治療。例如用於結腸癌的藥物Avastin(癌思停)和用於治療腎癌及可能用於治療肝癌的Sorafenib。

第2類：
阻斷癌細胞訊息傳遞路徑的標靶治療。包括治療非小細胞肺癌的Iressa(艾瑞莎)、Tarceva、治療慢性髓性白血病和胃腸道結締組織腫瘤的Glivec(基利克)。

第3類：
針對細胞表面抗原的標靶治療。例如治療惡性淋巴瘤的MabThera(莫須瘤)、乳癌的Herceptin(賀癌平)。

標靶治療的藥物都是新藥，上市時間都不久，雖然許多原本核准在某些癌症的藥物，後來發現也可以多方應用在其他的癌症治療上，但必須注意的是標靶治療在核准上市之初重點都不是用於「治癒」，反而是要用來延長末期患者壽命的。因此剛發現有癌症的患者，如果是初期可以手術切除並且有治癒希望者，最好還是聽從醫囑，先採取開刀方式將癌症病灶切除，不要不敢動刀而想要直接使用標靶治療，否則反而可能會延誤病情，錯過治癒的黃金時機。

不管使用哪種化學治療方式，治療前仍必須與病人有充分的溝通，詳細說明治療流程、效果及可能會出現的副作用，做好心理建設。而現在癌症治療技術進步，只要找到專業的醫師，勇敢去面對、積極接受治療與配合，患者可以在兼顧生活品質的情況下得到最佳治療效果。■