許謙文 藥師
所謂尿失禁就是無法用意志去控制排尿的動作的意思。所謂控制排尿就是說當你想要解尿的時候就可以解出尿出來，而想要忍耐一會兒時可以忍耐的意思，當然不是無限制，因為人的膀胱的容量有一定的限制，大約是 600 cc。控制排尿，對於一個正常健康的人是很容易的一件事情，但是對於一個有尿失禁毛病的人來說則是很困難的一件事。根據國內外的統計報告顯示：1. 約有15-35% 的社區民眾有失禁的困擾。2. 安養機構的老人之中，據估計至少有50% 的老人有失禁的問題。3. 中年以上的婦女，每六個人就有一名婦女可能有尿失禁的情形。可見尿失禁問題，嚴重影響許多銀髮族生活品質。
尿失禁的分類可分為：
- 壓力性尿失禁：腹部壓力增加時（如在咳嗽、大笑、打噴嚏）時無法控制尿在膀胱中以致使尿流出來的情形。
- 急迫性尿失禁：有急強烈的尿意而無法忍住小便尿很快就流出來的情況，是因膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起。
- 溢漏性尿失禁：常在膀胱過度膨脹時尿自己溢漏出來或一滴滴不斷流出來的情況，常在尿道有慢性阻塞時出現，如男性有良性攝護腺肥大時就有這一種症狀。
- 功能性尿失禁：在行動不便或長期臥床的老年人較常發生，如廁所過遠、無適當行走輔具、認知功能下降都會加重功能性尿失禁。
尿失禁常用的藥物可分為1. 抗膽鹼藥物( 如Detrusitol、Oxbu ER)：抗膽鹼及抑制鈣離子作用，而達到鬆弛逼尿肌的效用，用於治療急迫性尿失禁。2. 甲型交感神經阻斷劑( 如Doxaben、Urief)：舒張膀胱開口及攝護腺尿道周圍的肌肉，減少對尿道的壓迫促進小便順暢，用於治療前列腺肥大所伴隨的排尿障礙。3. 副交感神經促進劑( 如Dampurine)：只對胃腸道及膀胱上蕈毒鹼接受器較具特異性，治療無張力狀態的膀胱。4.5-alpha 還原酶抑制劑( 如Proscar、Avodar)：主要作用於抑制睪固酮的分化，縮小攝護腺體積以改善尿液滯留的問題。
尿失禁除了使用藥物治療外，還能從行為治療著手，如：骨盆底肌肉運動、生活型態介入、膀胱訓練。對於老年人，生活品質的恢復意義大於疾病的治癒，因此從剛開始的評估，到後來治療目標的訂定，都應以病人的感受為主，才能有效改善病人尿失禁的問題。
資料來源：台灣尿失禁防治學會、家庭醫學與基層醫療雜誌- 老年人常見之尿失禁評估與處理