■ 復健技術科 溫雅婷 物理治療師

要活就要動，這句話我們常常聽到！

老人罹患失智症對其家庭影響甚鉅，當被診斷出「失智症」（dementia）的人們總是深感震驚，甚至覺得人生就此停擺了。然而，英國《每日郵報》指出，情況不至於如此。舉凡參與規律的運動、均衡的飲食及維持活躍的心智活動等，都有助於失智症患者活得更好及活得更久。當家人在照顧理念、家庭狀況與關係上，以及個人能力之間進行不斷的磨合與調整，以期待能創造他們可以對失智老人照顧上的安心。在生活空間的調整上，家屬最重視的是失智老人在環境中的安全性及便利性，也會安排對老人家具適當刺激的環境，讓他們多接觸熟悉的事物及活動，或是與增加老人與他人互動的機會。家屬除了對家中實質環境做出變更，也會安排相關活動加以輔助，此外，失智症患者和照顧家屬之間的關係也會因長者狀況和照顧需求而產生變化，而他們的活動模式也需要重新調整。用在失智症長輩身上要注意的是患者的主觀看法即感受，用正面的情緒影響她，投其所好，重視與他人互動，社會融合。活動時要注意輕重緩急，要能引起失智症患者，想失智症友善中復健科能做的是甚麼？
一、居家無障礙環境的設計與安排：
環境上安全很重要。當環境改變時失智症患者會慌、會不知所措，固定，少變動，尤其是個人的床擺設位置固定，用圖或擺放老人家熟悉的物品、使用更明亮的燈、降低噪音，都能創造令人平靜的氛圍，有益於紓解病患的壓力、困惑感與焦躁不安。還有讓他們找得到廁所，內需加裝扶手和注意防滑措施！有些病患可能無法認出鏡中的自己而感到驚恐，則應考慮覆蓋或移走鏡子，以避免讓患者心煩意亂。避免沒人聽或看時還讓收音機或電視機開著，因為噪音會讓病患無法集中注意力，會令他們陷入焦慮。花樣繁複的壁紙會造成病人產生視覺錯覺，應採用樸實簡單的款式。失智症會讓人倍感壓力。藉由一些不用花大錢的細微環境調整，比如應多陪病人到戶外活動，並呼吸新鮮的空氣。打開窗簾，讓自然光進入室內，可以看清眼前的一切，可降低他們的困擾。白天多到戶外活動享受日照，也有助於調節失智症患者的生理時鐘、有利於他們夜間的睡眠。
二、改善跌倒的情形：
針對失智症患者的身體功能做評估，發現肌力與肌耐力若是不足即早轉介復健科做訓練。適度調整居家環境的狀態，降低跌倒的風險。
三、活動設計與安排：
先觀察失智症患者的表現，依據患者的狀況調整，以減少行為退縮、挫折感，維持自尊、促進正向行為。所以，在復健科職能治療常使用團體性質的活動來引導患者，如，促進認知功能的活動；促進情感功能的活動；促進感覺知覺功能的活動；促進社交溝通功能的活動；促進自我照顧功能的活動..等。物理治療方面則以健康促進領域；有氧運動；認知活動訓練；肢體活動；體適能活動為主。
四、衛教與支持
衛教家屬相關的活動技巧，在家中亦能維持一定的活動。大家都知道運動可促進大腦認知功能，由專業治療師建議與引導勢必能幫助更多的失智症長輩與家屬，維持肢體活動，減緩退化。■