■ 中山醫院 血液腫瘤科 蔡明宏 醫師
王先生，罹患大腸癌第四期，醫師建議要進行化學治療，但王先生聽親友說起化學治療很不舒服，還要住院被限制活動，一開始拒絕醫師的建議，但醫師向王先生說明，目前台灣已引進一種俗稱”奶瓶化療”的方式，在家也可以施打，不會被限制活動，而且療程也可準時結束，再經由個管師說明注意事項及相關衛教後，王先生第一次體驗奶瓶化療，表示真的很方便而且不像在打化療一樣，還可以到處走走，原來化療也可以不用住院施打，讓他對化學治療改觀，也如期完成所有療程…
何謂居家化療呢？其實只是一種將傳統需要住院進行靜脈連續輸注化學治療藥物的療程，前小段改在門診進行，而後段較安全且副作用較少的化學治療藥物帶回家進行輸注的治療模式，整個療程與傳統住院化療完全相同，只是使用者接受治療的地點由醫院改成居家而已。以往接受持續24 小時以上的化療需要住院治療，但常造成病患與家屬往返醫院奔波的困擾。現在化療的方式除了住院外，還可以使用攜帶式輸液器，將化療藥物帶回家持續輸注治療。
但居家化療需有條件限制，如果化療藥物毒性明顯、必須經常換藥(例如第一天需輪流打2~3種藥，第二、三天用的藥也不一樣)，不是病患或家屬能自行處理的，就不適合採用奶瓶化療方式。
什麼是「攜帶式輸液器」呢？通常俗稱它為「奶瓶」 (如圖一)，體積小攜帶方便為其特點，可容納藥液體積240毫升，利用壓力原理以每小時10毫升或5毫升的輸注速率給藥，故一個輸液器可控制藥品於24小時或48小時輸注完畢，輸液注入體內不靠電力，不需做任何設定，沒運轉或警鳴聲，較不會干擾睡眠，讓病友生活作息(如廁、工作、休閒活動)較不受影響為其標榜的特點。加藥後重量約300至350公克，約1個一個壘球或可樂罐大小，可置於背包中隨身攜帶。
使用攜帶式輸液器進行居家化療，有那些需要注意的事項呢？
- 病友要注意活動時動作不要過大，以免因拉扯發生走針漏液。
- 須留意奶瓶中的藥液是否持續在流動。
- 應以淋浴或擦澡替代泡澡，因為幫浦有溫度感應裝置，太冷、太熱都會影響輸送藥物的速度。
- 在穿脫衣服時也要特別留意，家屬也要幫忙留意和協助。
- 如果出現不適，應回到醫院找醫師處置。
- 化療藥液輸注完畢應返院移除輸液器，用過的化療奶瓶不宜任意抛棄於一般垃圾桶中，應統一交由醫院以醫療廢棄物處理。
- 因輸液器之流速準確度誤差為±10 %，故輸注期間提早或延後結束皆為可預期的問題，若輸注時間過度延長或縮短，則可於返院拔針時向醫護同仁反應，並詳細說明居家治療過程是否有任何不適，以做為下次治療參考。
目前中央健保局自2010年7月1日起，將居家化療所使用之「攜帶式輸液器」納入給付範圍，居家化療 「奶瓶」帶著走，使大腸癌病友進行5-FU治療不需再住院，可經醫師評估後選擇在門診給藥，以二日型輸液器攜回家中治療，當藥劑施打完畢後再返院拔針即可。
奶瓶化療是目前化學治療的一種新趨勢，取代傳統的住院化療所帶給病人的不適與限制，讓病人”在家”也可以完成治療，兼顧家庭與工作，亦可減少醫院成本及床位之運用，嘉惠更多病友。■