■ 文 · 埔里基督教醫院 護理之家護理長 黃世馨

初次接觸，圍繞在身旁的是一位佝僂年邁的老父親，他身著的衣物明顯已經陳舊、破損；而另一位女性，則是眼神退縮、不多話的精神障礙姐姐，正推著坐在輪椅上的個案。身上放著供應營養的鼻胃管、因為開腦大手術而置放的尿管、頭上還有一道長約20公分的術後傷口，身體偏斜一邊，胸前圍著毛巾銜接流涎口水。與老父親交談後得知，個案是家中的經濟支柱，家裡還有兩位患有精神障礙的姐姐，因為頭痛一直未及時就醫，直到倒下了才知道事情嚴重。家裡的經濟支柱倒下，全家頓時失去依靠，老父親不禁淚流滿面。

個案輾轉入住到護理之家，剛開始是一位重癱患者，其營養需求全仰賴著鼻胃管灌食，自己也完全沒有咳痰能力，需要由護理人員幫助抽痰，才能維持呼吸道乾淨，也沒辦法發出任何聲音，更別說自行活動了。

然而老父親以及姐姐，每天從未缺席，不論刮風下雨，每一天都從家裡步行約30分鐘的路程來到護理之家探望。看見老父親如此掛心，我們讓家屬了解，太過多的生活協助反而會使功能退化，也每天對著個案說，因為你年輕，還有很大的進步空間，護理之家有很多個案都經由照護後皆得以返家，我們會努力，但你也要加油。透過多次與各個專科團隊以及家屬的會議，不斷地修正對個案的照護措施，積極的復健加入，甚至由社工尋求更多的資源以供家屬使用，讓家屬可以更加沒有後顧之憂，放心讓個案積極復建。每次見到個案，就不斷耳提面命的提醒:要把口水吞進去，這也是訓練吞嚥的方法；躺在床上時要自己手拉著床欄翻身；從最基本的生理需求，吃、喝、拉、撒、睡，就像教導孩童一般；從咀嚼、吞嚥、如廁這一些大部分人都認為微不足道的小細節開始，個案從重癱到現在，已經經過一個半月的訓練，移除了鼻胃管及尿管，開始自己進食；從無法發聲，到可以緩慢說出單字；從重癱臥床，到可以行走平衡桿。我們看見個案的喜悅，與老父親臉上藏不住的欣慰。個案目前已經完全不需要依靠輔具便可以行走，說話的應對進退也對答如流，還會在用餐完畢後，幫忙其他住民洗碗。

現在個案已在護理之家住滿5個月了，計畫個案即將回歸到社區。再次召開跨專業的團隊會議，團隊間規劃回歸社區後的社會資源連結，也在護理之家教導個案學習生活技能，以便可以更順利返回社區生活。老父親在過程中，看見兒子的進步，不斷地點頭感謝，流下的眼淚是滿足喜悅的。

護理之家全體員工感謝所有護理之家的住民及家屬，你們才是支持團隊的最大力量與動力來源，謝謝住民與家屬，成為我們的老師，讓護理之家不斷卓越成長。