■ 長照教學中心主任  詹弘廷 醫師

前言
暨南大學(以下簡稱暨大)自1999年921大地震後，與在地社群團體共同發展出體制內外的在地化老人照顧經驗，其中又以與菩提長青村共同以「老有所用」與「夠用就好」的價值理念，所發展出十九年的創新性在地老人照顧福利園區最具代表性。2013年在科技部支持下暨大成立「水沙連人文創新與社會實踐研究中心(簡稱人社中心)」以來，已在水沙連地區，藉由社參與課程、行動研究、蹲點社區，以及公民審議等不同形式，針對「社區水資源盤點、生態復育、生態見學、社區防災、 空氣污染偵測網、青年留\返鄉、小學實驗教育、文化保存與振興、長期照顧」等議題，累積大學在地實踐的實作經驗。
107年教育部更推動大學社會責任實踐計畫(以下簡稱本計畫)，以「在地連結」與「人才培育」為核心，引導大專校院在洞察、詮釋和參與真實問題的過程中，能整合相關知識、技術與資源，聚焦於區域或在地特色發展所需或未來願景，強化在地連結，吸引人才群聚，促進創新知識的運用與擴散，帶動地方成長動能；並鼓勵大學透過更主動積極連結區域學校資源，協助城鄉教育發展，提升大學對區域及在地的貢獻，促進在地產學人才培育、就業，並創新城鄉、產業及文化發展。面對長照2.0的照顧人力不足與財源不穩定之課題，本計畫擬擴散過去與在地網絡社群合作行動的經驗，更進一步連結在地長照ABC據點之服務，共同以「老有所用」與「夠用就好」的價值理念，研擬具體行動方案，並嘗試建構在地化的老人照顧模式。
計畫動機
此計畫係以暨大人文學院社工系團隊為主，除整了合校內跨院系（人院、教院、管院、通識）之教師團隊外，也連結南開科大、朝陽科大、馬偕醫學院、雲科大的跨校教師，並與在地長照專業服務團隊、社區組織共同組成在地協力團隊，希望能於長照機構、社區、家庭等場域中，積極推動宣導教育策略的「創新。無老」，及行動研究與社會設計策略的「康健。無老」、「群伴。無老」及「自力。無老」等四大行動方案，進行經驗之擴散與在地化長照安養模式之推動與建構(圖一　本計畫總體架構圖)。最終，期盼藉由此USR計畫之推動，建構台灣本土化老人長期照顧的行動理論與實踐模式。

埔里基督教醫院自1957 年於水沙連地區成立後，即肩負起區域的偏鄉醫療照顧工作，由早期的山地中心診所到現今的區域教學醫院，守護在地民眾的健康，並成立系列長照機構，提供在地失能老人的長照服務；埔基更於2000 年震災後，成立「愚人之友基金會」協助提供老人與身心障礙等相關服務，優先在埔里鎮泰安里、國姓鄉墘溝村、魚池鄉東光村建立社區活力站，協助社區進行亞健康老人的日間照顧服務，並於2007 年長照1.0 政策推動過程中，承接政府水沙連區域的長照服務業務，提供長照相關服務，更於2010 年率先成立失智症團體家屋，協助照顧區域的失智症患者。近兩年，埔基及愚人之友基金會有感於健康促進與預防失能之重要性，與暨大合作積極投入樂齡教育中心與社區健康促進方案之推動，以延緩區域老人進入醫療與長照體制之時間。2018年1月埔基長照教學中心成立，積極投入長照資源積極佈建的過程中，如何積極回應照服人力不足之課題，落實在地長照教育及服務的推廣，協助專業團隊進入社區內提供老人與家庭相關支持服務，滿足老人被照顧需求與舒緩家庭照顧者之壓力，也將攸關長照服務能否於區域內發揮政策效益之關鍵，同時也是本計畫未來的主要行動方案。
計畫推動策略
本計畫團隊將運用實踐的智慧行動研究途徑，共同與社群網絡團體深化在地的老人照顧議題，並透過推廣教育、行動研究與社會設計的實踐過程產生在地化的長照經驗，並與長照2.0 進行政策對話。因此，在此基礎之上，本計畫將持續深化與進行相關行動：
一、「創新。無老」的長照需求評估與政策對話：暨大將與埔基、愚人之友基金會共同合作，以長照教學大樓的場域為基礎，連結在的水沙連醫療群及菩提長青村、新故鄉文教基金會、老五老基金會等組織，共同開展各項長照創新方案，進入社區、家庭中以提供符合在地民眾需求之老人照顧之創新服務。因此，除了在長照既有的服務項目持續提供外，也將與在地社群網絡共同進行區域民眾的長照需求調查，以了解民眾的長照需求，並擬定滿足民眾需求的創新服務行動方案，在進而透過逐年的政策評估結果與政府相關政策進行對話。
二、「康健。無老」的長照與健促教育共學推廣：共同持續開展「在宅沙龍計畫」，透過定期沙龍演講與在地民眾分享照顧經驗，協助家庭照顧者與社群民眾了解相關照顧知識。協助社區民眾進行健康促進行動，以延緩民眾落入失能照顧的時間，落實衛福部「預防及延緩失能照護計畫」。團隊也將持續深化過去與社群網絡的合作，共同推動的在地創意老人心靈照顧模式，深化老人繪畫班與社區劇場行動，以協助建立老人生活自信與轉化過去生活經驗，創造擁有生活尊嚴的在地老化模式。
三、「群伴。無老」的社區志工共助系統：連結社區照顧關懷據點的志工運作進入長照C據點中，協力長照專業服務團隊提供相關服務，本團隊將擴散過去與菩提長青村運用「老有所用」價值理念，活化社區老人活動力的行動經驗，於水沙連區域中培力與活化社區志工投入長照C 據點的運作協助，共同建構社區支持系統，以協助專業服務團隊克服照顧服務人力不足之課題，也同時提供家庭照顧者擁有社區的協力支持，以紓解家庭照顧壓力。
四、「自力。無老」的在地化長照社會經濟模式：長照2.0 的主要財源為菸捐、遺贈稅與公務預算，如果能夠連結在地社區產業力量，共同建構出在地化的長照社會經濟運作模式，將可產生在地推動長照的自有財源，逐步降低區域仰賴政府財政的程度。因此，在過去暨大與菩提長青村的行動經驗基礎之上，本計畫將連結埔里基督教醫院、愚人之友基金會、菩提長青村與在地社區組織，共同協力建構水沙連區域的長照社會經濟模式，將過去單一組織的運作經驗，拓散至區域中，並連結提供長照服務的相關組織，共同逐步建構出區域的社會經濟自立運作模式。
結語
本計畫所組成的行動團隊，運用實踐的智慧行動研究途徑，與在地社群網絡團體共同推動四大行動方案，期望藉由方案的行動，共同語在地社群網絡深入在地社區與家庭中，建構起協助在地社區與家庭的長照2.0 支持系統。透過「創新。無老」方案，了解在的區域的長照需求，並藉已持續發展創新式的長照服務模式，再進一步與政策對話並改變政策。也將藉由「康健。無老」、「群伴。無老」、「自力。無老」等方案，逐步於水沙連地區打造出一座深具在地特色與友善高齡的悠活城鎮。