只有「遠傳」,沒有國界的傳染病

201408-12來自叢林的殺手 — 伊波拉病毒
台灣沒有伊波拉,但也不能輕忽這個致命的傳染病!

伊波拉病毒在西非爆發後,許多國際救援組織仍無所畏懼地鋌入當地,卻發現因醫療環境的不足、與社會謠言的誤導,大量的醫護與患者,高燒不退、咳嗽嘔吐都會見血,拉肚子解出血便,針頭注射處也會產生極大的血腫,由於意識昏沉,加上尚無解藥,最後只能在血與屎尿穢物中等死…

平均來說,伊波拉只要兩個星期就能奪人性命。研究指出,目前死亡率仍高達九成。可怕的是,病毒在屍體上仍持續具有傳染力…

根據世界衛生組織(WHO)統計,截至8月18日為止,伊波拉病毒已奪走1350條生命,確認、與疑似的病例,累積達到2473例。但世衛坦言: 實際情況可能更為嚴重。當科幻電影中毀滅式的傳染病情節,成為現實世界中新聞報導的事實時,無分國界地,人人都聞「伊波拉」色變。加上地球村的時代,每天數以萬計的國際人士過境台灣的機場,我們雖非疫區,但你我很難不正視伊波拉的威脅性。

「伊波拉」關鍵 5 問答

Q:伊波拉有解藥嗎?
A:所有藥物和疫苗,都還在實驗階段。
Q:發生在哪裡?
A:這波疫情集中在西非國家,包括幾內亞、賴比瑞亞、獅子山共和國、奈及利亞。最新消息是,剛果民主共和國(DRC)的衛生部長宣布,該國已淪陷成為疫區。
Q:傳染途徑為何?
A:根據衛福部指出,此為「接觸傳染」,接觸到患者與其屍體的血液、分泌物、器官、精液,就會傳染,而至今尚未有空氣傳染的案例報告。它不只會人傳人,也會野生動物傳染人,透過接觸受感染的果蝠、猴、猿等,再傳染給人。在非洲,火烤野生動物算是種常見的點心,在捕抓、料理的過程中,感染的現象常常發生。
Q:會傳到台灣來嗎?
A:雖然我國與西非的布吉納法索及聖多美普林西比,都有外交關係,但此兩國與疫區並非鄰近國家。所以疾管署才會回應,「伊波拉疫情主要仍在西非,評估入台風險低」。
Q:若染病者因而死亡,該怎麼辦?
A:醫療界指出,因為「病毒量」與「病情嚴重度」成正比,所以,屍體上的病毒仍有高傳染力,事實上,許多非洲習俗要為死去親人清潔身體,結果親人、醫護等,都因此感染。因此,要杜絕傳染有其專業守則,例如,將屍體在24小時內火化,或者深埋入地下2公尺處。
Q:所幸痊癒了,可以立刻恢復正常的社交生活嗎?
A:可恢復一般人生活,但,有些風險需避免,因為男性病患於康復後三個月內,精液仍可能帶有病毒,於這段時間,應避免性行為,或使用保險套。

隨四季更迭的傳染病令人遺憾的新紀錄! 今年8月下旬短短一週內,連續兩起登革熱致死病例,都發生在高雄的氣爆災區中,驚人的是,今年入夏後本土病例為744例,光高雄市就占了726例,且感染登革熱的病例數還迅速攀高。這主要肇因於濕、熱的天氣下,再加上氣爆後,柔腸寸斷的路面遇上西南氣流,多低漥積水處不易清除。

台灣夏、冬兩季,是傳染病的高峰期。在夏季,主要是腸胃道的傳染病與登革熱。埔里基督教醫院感染科主任蔡文石醫師指出,「登革熱主要出現在高屏地區,台南也有」也就是說,別說中部以北的民眾不太清楚這種病症,連醫療人員可能都感到相對陌生。然而,為什麼北部也數度傳出有人感染登革熱? 因為,隨著暑假的腳步,前往東南亞旅遊;地球村的時代,防疫,早已是不分國界,更無分身分了。

「登革熱又叫作斷骨熱,發燒、頭痛、骨頭痠痛、甚至眼窩後面都痛 」蔡文石醫師指出。 但是,這並不會直接透過人與人之間的互動而傳染,而是透過病媒蚊– 主要是「埃及斑蚊」及「白線斑蚊」。疾管署指出,有個特別的現象,就是有糖尿病、高血壓等慢性病史之患者,為致命率較高的登革出血熱之高危險群。

201408-13另一方面,讓許多父母嚴陣以待的,還有夏季常見的腸病毒。好發齡層為三歲之下的兒童,會有的癥狀是口腔內部與手腳都會長水泡,發燒、昏沉、且有無故驚嚇而抽搐的情況。

腸病毒傳染力極強,傳染途徑相當多元,包括了食物與飲水傳染、飛沫與空氣傳染、接觸傳染。蔡文石醫師強調,「這病毒常常是透過哥哥姐姐去上學,帶回來傳染到家中兒童」,所以,大人們為了小寶貝的健康,可以從自己勤洗手開始。

一過中秋,冬季的腳步慢慢逼近,屆時,就是流感發威的時期了。面對流感病毒有A、B及C型,到底它與感冒的差異是甚麼? 其實,有兩個最大不同,第一個是流感症狀的嚴重度與時間性,高出感冒許多,比如說,流感會是全身性的,包含倦怠、肌肉酸痛等,感冒則大多集中在呼吸道而已;另一方面,流感症狀發作突然,痊癒的時間也可能長達半月之久。疾管署強調,流感病毒和一般感冒相比,還有一個重要特點,就是……

201408-14….「非常容易發生突變,且傳染力相當強」,會在短時間內造成規模不等的流行,大部分都是飛沫與接觸傳染。關於「新型A型流感(禽流感)」 — 病毒,會自己演化來「適應」在民國90年代開始出沒台灣的禽流感,當時稱為H5N1,10年過去了, 2013年H7N9又引發人心惶惶;隨著病毒自己演化,禽傳人?人傳人?「它」的傳播途徑到底是甚麼? 醫療第一線對此傳染病的治癒效率又如何評估?

事實上,目前尚無足夠證據說明它的傳染途徑。但一般來說,新型A型流感病毒會存在於受感染動物的呼吸道飛沫顆粒、排泄物中,人類主要是透過吸入、接觸而感染。蔡醫師強調,「正因為主要是飛沫與接觸傳染,所以,以前活禽市場中,有宰殺的動作時,特別危險。」

新型A型流感的症狀與流感相似–發燒、咳嗽及呼吸短促,但致死率最高達60%,而且,往往會快速進展為嚴重肺炎,可能併發急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克等,雖可以流感藥物治癒,但患者必要時需遭到隔離。

養成好習慣,杜絕傳染病

病毒與細菌看不見卻確實存在,現代人面對無國界傳播、又不斷演進的病毒,到底該怎麼辦? 國內感染管控的權威,中華民國防疫學會理事長,王任賢醫師曾指出,許多型傳染病的防疫重點,都在「徹底處理接觸界面」。也就是說,必須對致命性傳染病的傳染途徑有基本常識。對此,蔡文石醫師指出了各大醫院共同作法,其中的秘訣是:「所謂禍從口出,病從口入,這意指病人一定要戴口罩,而大家平常要勤洗手,餐飲一定要熟,水果最好少吃已經剝好的」。