愚人之友居家服務社工員 鄧秀恬

舒萍真的是一位很棒的居服員！通常我喜歡用管家來稱呼她，為什麼呢？她常說，照顧工作不辛苦，只要看到被照顧者活動功能不退化，甚至更進步、生活有尊嚴，對她來說就是最大的回饋。舒萍是水里人，憑著一股愛家、愛鄉的熱忱，落實在地服務，將居家服務在水里地區發揮的淋漓盡致，說她是一位稱職的照顧管家絕對當之無愧。
從事居家服務已經七年的舒萍，論經驗她比我這督導還要資深，凡事用心的她是很好的工作夥伴，我們同工三年默契十足，經常一起討論如何執行照顧計畫，合作無間。其實，照顧不單只是核定服務項目的提供，也不是額外超出服務範圍的服務，專業的居家服務必須是從一個人，到一個家，整體的服務。舒萍不只是做到身體、生活照顧，還能體貼到個案的心理，同時善用長照資源，提供其他照顧支援，並且尊重個案及家屬的意願，逐步建構個案及家庭系統全面的生活支持功能。

以下是我和她的小故事跟大家分享：
「舒萍！舒萍！我有個棘手的個案需要服務，阿公家住水里偏遠山區，路程很遠，沒有額外的交通津貼，照專核定的項目有困難執行，阿嬤也不太想要使用，怎麼辦？」阿公腳部紅腫，疑似發炎，有不明小傷口，不良於行，阿嬤卻沒有意識到阿公會有危險！一時之間居家醫療資源還連結不上，照專擔心阿公病情惡化，希望我們能介入服務。但是要服務什麼呢？如果依問題需求，阿公最需要的是醫療，但我們不是醫護人員啊！身體照顧嗎？生活照顧嗎？阿嬤自認為身體還好，可以自己來，那我們如何介入呢？還是算了吧？但面對該做、可做的事，作為專業的照顧服務員舒萍從不輕言放棄！

舒萍說服阿嬤先從協助阿公沐浴開始，以便觀察腳部紅腫及傷口的變化，同時瞭解阿公日常在家的活動功能。我們共同商議擬定阿公的照顧計畫：依據多年來的工作經驗和阿公的主述，腳部紅腫應是血液循環不良，加上天氣寒冷、保暖不夠所致。所以，沐浴前先幫阿公泡腳，沐浴後再做按摩及下肢關節運動。果然，一個月後阿公腳部紅腫的情況已改善，傷口也癒合了。在舒萍細心的照料和主動的關心下，阿公阿嬤都表示要繼續使用居家服務。

我喜歡舒萍的方式，她的服務不是形式上的照表操課，核定什麼項目就只做什麼，如果她只是把個案的身體清潔乾淨，沒有用心贏得阿公、阿嬤的信任，讓他們意識到老老照顧風險，這次居家服務就沒有機會成功的幫上一個雙老家庭了。

另外一位失智的阿嬤，也是雙老家庭，阿公竭盡所能，顧得上阿嬤的三餐及安全，已是萬幸，忽略的小地方實在也叫人不忍再苛責。例如阿嬤受傷，阿公習慣用民俗療法來治療，可是阿嬤有糖尿病，舒萍擔心阿公的治療方式會造成傷口惡化或演變成蜂窩組織炎，只好不厭其煩地對阿公進行衛教勸說，也利用陪伴散步的機會，帶阿嬤到附近診所就醫。又有一次阿公遇到了勞保黃牛，舒萍立刻警覺回報給督導，並與家屬聯繫，及時避免了勞保黃牛的憾事。後來，阿公的身體功能也逐漸退化，兩老的自理功能都越來越弱，缺乏人際互動和社交生活，連阿公可能也有失智的風險。好在舒萍迅速轉介日照服務，目前這兩老的失能和失智狀況都得到控制，生活似乎也比以往快樂了。

還有一對智能障礙的兄弟，媽媽平日工作忙碌，通常晚上8點後才能返家。舒萍除了協助準備香噴噴的晚餐，也會控管家中食物的新鮮度，因為媽媽很節省，經常冰箱內存放過期或壞掉的食物，都不願意丟棄。然而善於溝通的舒萍總有辦法讓媽媽同意以新鮮食材取代，將案家的冰箱維持的乾淨清潔。體貼的舒萍在服務中總不忘叮嚀、指導兩兄弟沐浴及家務整理，讓單親的媽媽感到安慰。

瑣瑣碎碎的故事說不完，舒萍和我早就培養出絕佳的默契，因此我總能很有效率的執行個案服務，儘管棘手的問題層出不窮，我們總能做好分工，相互支援，一一克服。舒萍就像是一個稱職的好管家，有了她的幫助複雜也覺得簡單、困難也會變得容易。我常半開玩笑地和她說：「未來的我也要指定您照顧，舒萍，謝謝您，有您真好。」