■南投縣衛生局 呂榮裕  科員

時光匆匆我在90年承辦山地醫療業務至今，已到第15個年頭，承辦緊急醫療業務也13年了。90年剛好本縣仁愛鄉與信義鄉，兩個山地鄉全鄉實施「山地醫療給付效益提升計畫(簡稱IDS)」，我適逢盛會剛好承辦山地療業務就與IDS計畫一起成長。90年921地震剛過不久，地層鬆動不必颱風來襲，光是梅雨或午後雷陣雨就會發生土石流，造成交通道路中斷，對山地醫療造成衝擊。影響民眾醫療可近性，與意外造成傷害外，更中斷平常之醫療服務，對慢性病患有更多的不便。對衛生局而言，更是一種挑戰，如何協調整合其他單位，在短時間內以有限資源，克服天災影響，提供民眾適切的醫療服務。
回顧這十多年來，每次災害發生時，各單位都全力以赴以應付突如其來的災害，但有時大自然的威力，遠非人類的能力能夠抗衡，且受限於裝備、人力、訓練、財力與災區資訊不順暢等種種因素影響，救災與緊急醫療救護總是無法滿足民眾的期盼，更是有成長改善的空間。山地鄉幅員遼闊醫療資源不足，居民少又分散，加上地形限制交通不便，每次一有災難發生時，最大的困難就是醫療資源如何送進災區，與傷病患如何接出災區。道路中斷時大家直覺想到利用直升機，既可超越道路中斷的障礙，又可快速到達災區。但殊不知山區天氣多變容易起霧影響視線，加上山區農民為方便運輸農產品，架設流籠的纜線，對直升機的駕駛而言可以說是簡直在玩命了。且直升機操作維護成本高昂，載運量又小只能當作緊急狀況救急用，無法成為平常車輛的替代交通載具。
從90年桃芝風災到101年豪大雨，衛生局啟動多次空中救護，將醫療隊由空中送進災區，執行醫療服務。剛開始派遣空中救護時，各單位甚至連協調窗口都未建立，更不要說醫療隊進入災區時，應準備的裝備耗材、醫療隊人員生活必需品的量，由那個單位準備，醫療隊執勤天數多久、、、，各種執行前從未發現的問題，接踵而來各單位忙著協調溝通，總算在邊學邊執行中，完成空中救護。經多年的磨合與法令的逐漸完備，各單位間的配合已有長足的進步。埔里基督教醫院承作仁愛鄉IDS計畫，相對承擔較重醫療承諾，歷次的災難中，埔里基督教醫院接受衛生局任務指派，迅速組成醫療隊進入仁愛鄉災區，提供必要的醫療服務，滿足災區民眾的需求。視災情大小與長久而定，須第二梯次醫療隊甚至第三梯次醫療隊輪班時，衛生局再協調本縣各醫院輪流支援部分醫療隊，直到道路交通恢復正常，日常醫療服務不被影響才撤除醫療隊。
近年來氣溫上升氣候異常降雨不平均，降雨總量不變，但降雨日數卻變少，意謂降雨強度變強，對山區的影響更大。雖然經歷過多次災害，也累積了ㄧ些處理災害的經驗，但是每次災害都有不同的面向，與不同的問題，只能加強整備教育訓練，提升應變能力，來面對不可知的災害。